菟絲子和桑寄生的應用

最近為了煎煮菟絲子，常常不小心把鍋子燒焦了，周末回台中時用的那個小湯鍋，還泡水刷了好幾次才完全洗乾淨。菟絲子呈黃棕色球形，細小者佳，不碎者真，外形和紫蘇子相似，其質堅硬，不易以指甲壓碎，會彈跳起來，水煮吐絲粘，藥湯會變得黏稠，是主要的特色。市場品有數種：菟絲子、酒炒、塩炒或菟絲餅。藥材中盤商和相關書籍都不能告訴我，到底何種製法的藥效會較好，所以自己分別煮來試喝體驗。一般有爐心之插電煮藥壼較不宜，因種子細小且絲粘膠質易吸附爐心和縫隙，清洗不易，所以不锈鋼小湯鍋熬煮較方便，但火候要注意宜小火，一不小心便會冒泡湧出或燒焦了。

實驗的結果，相同重量的菟絲子與菟絲餅，經過相同時間的熬煮後做比較，菟絲子煮的湯汁香味和黏稠度都較高些，應該是種子內的絲粘較多且易釋出之故。陳修園：子中脂膏最足，絶類人精。夏桂成：菟絲子補陽水。皆得其要旨。故其湯液應以脂膏粘稠度高為佳。菟絲子購買時須注意，是否摻雜了其它細小種子類，顏色和形狀會呈現較不一致。而菟絲餅是蒸製後搗爛作餅，切塊晒乾，色較棕褐，可以方便抓藥及煎煮，但取一菟絲餅敲碎，形多乾癟，不若原種子圓潤飽滿。依藥材和湯液來看，雖《本草崇原》張志聰云作餅焙乾用，個人還是推薦張錫純的作法：炒熟為佳。

        用藥除了選定炮製法較佳的藥材之外，還要注意其煎煮的製程。以壽胎丸為例，自己熬煮可以輕易得到黏稠的湯液，飲完覆杯後腰及下腹立覺溫暖緊實甚舒，而面頰會有持續的微熱感。不過現在人多忙碌，少有人可以自行煮藥，交由診所代煎比較方便。但值得注意的是，菟絲子是較特殊的藥材，子細而湯汁粘稠，在機器煎煮的過程中，如何保留粘稠的藥湯，而可以過濾掉細小的種子，不使其阻塞在機器或管路中，造成損害，是一個待解的問題。強調過濾完整可以得到純淨水藥的新式機台，常把粘稠藥湯一起濾掉了，最後得到的水藥包，的確非常純淨清澈無雜質，可菟絲子吐絲的精華粘稠，大部分連同種子，一起被過濾丟掉了，真令人搖頭！較傳統的機台，直接用大紗布袋過濾，結果也是一樣的，湯液的黏稠度都不夠。當然臨床使用時將菟絲子的藥量加多，可以得到些許改善，但非根本之道。想找一天非假日，到百貨公司的進口廚具樓層逛逛，希望能找到現成的、更精細孔徑的過濾用具，能濾掉種子且能釋出粘液，可以直接套用在煮藥機台裏，其材料品質、耐高溫及耐用性，才會比較符合診所煮藥的需求。

桑寄生/檞寄生

臨床上我會用菟絲子加桑寄生，組方為壽胎丸加減，應用於安胎。如同安胎該安誰一文所述，這兩味藥能轉化補強胎氣，這是中醫用藥的特色，也是西醫處理安胎問題時，完全沒有考慮到的角度。《本經》記載的安胎藥物只有四種，桑寄生是其中之一。然而市場上的藥材多以槲寄生(黃寄生)代之，其效不佳，尤其是應用於安胎。所以雖然藥材價差可以到十倍以上，我還是堅持使用桑寄生飲片。而桑寄生的科學中藥，我也不使用，明知道藥廠不會使用那麼貴的桑寄生正品，製成科學中藥產品，又何必開列在處方上，讓孕婦多服呢。

妊娠期間應儘量少服藥，然身體有狀況時孕婦堅持不服，或醫師不敢用藥，亦屬不該。壽胎丸的應用，張錫純寫得很清楚：此方乃思患預防之法，非救急之法。若胎氣已動，或至下血者，又另有急救之方。通常在懷孕的初及中期，持其脈若下少陰沈小弱明顯，或小兒新生脈微弱欲散，伴隨著腰痠、下腹痠(肚尾痠)、小腹有冷感、夜尿多、帶下水清狀等症狀，脈證相應時便可使用，預防日後胎氣動或下血等更不好的情況產生，是很值得且臨床有效的。

備註：中藥藥材不能單以炮製法論定好壞，前二天路過一中藥房，心血來潮進去買點菟絲子藥材來試試。買到的菟絲子摻雜了很多綠色不知名的小種子，煮起來的湯色帶綠，且不若質純的菟絲餅湯液之吐絲黏稠，這綠色藥湯(下圖左)我是不敢喝的。所以若自行到中藥房買藥，要多注意藥材品質啊。

(原載於2010/10/31)