金匱肺脹有二方：小青龍加石膏湯和越婢加半夏湯(參見下表)，小青龍加石膏湯其脈胸中沈遲、心下有細絲；鼻點或趺陽則見脈浮，常應用於鼻過敏患者。而越婢加半夏湯的使用頻率相對較少，欲探討其方義與應用，必須先了解越婢湯。
金匱要略與傷寒論本為一書，應無主副之分，如果要探究越婢湯的方義，應從金匱要略著手。越婢湯主方出現在金匱水氣病脈證並治篇的風水，衍方分見於裏水、肺脹及傷寒論太陽病脈證並治上篇(參見下表)。名為「風水」者：風行水上，水面波瀾大作而渙散，六十四卦的卦名為風水”渙”。取法自然，風為百邪之長，風行水上而作渙散，此風必挾熱，刺骨寒風任憑吹拂水面，其水氣奔散的程度，是不至於到漫天漫地之態，故方中重用石膏，《本經疏證》：石膏之治熱，乃或因風鼓蕩而生之熱，或因水因飲蒸激而生之熱，或因寒所化之熱。原與陰虛生熱者無干。水氣渙散故一身悉腫、陰氣散漫，是故重用麻黃，為仲景方中麻黃用量最大之唯二方之一，《本經疏證》：能伸陽氣於至陰之中，不為盛寒所凝。風水證因風而起，自然惡風；挾熱激發水氣，於是自汗出，於是身無大熱；病證如是故脈浮。「風水」一名，實已將脈證及方藥大半表述了。
「風水」對應到中醫先天八卦及後天八卦的相互關係，先天八卦(外圓)表自然界的變化，後天八卦(內方)表人體的臟腑排列，大自然的巽(風)引動人體坎(水)的變化，使其四處渙散而逾越了本位(天尊地卑)，故治療方劑以「越婢湯」名之。《外台秘要》一云越婢湯為起脾湯，故有醫家以發越脾氣闡釋之，但個人認為以先後天八卦的關係圖，直接意會「越婢湯」方名是較樸素直觀的，用以探討藥物組成之義：麻黃發其陽，陽終能布；石膏洩陽通陰，陰終能歸；草薑棗顧護中焦；乃至於惡風加附子，義於發其陽，洩其陽，仍不忘夫亡陽，是於必要時扶救坎中元陽，都是很貼切的，方中既無重用之脾藥，尚無須引脾之概念入方。
越婢湯為脈浮，到了越婢加半夏湯，已演變成為脈浮大，多了一個「大」脈的形態存在，大脈為陽脈，其邪更強，意即邪熱更盛，寒熱溫涼四氣熱氣向上，其渙散水氣向上之勢更強，是故上衝至頭面五官：鼻塞鼻涕、耳癢耳塞、目癢目腫甚至目如脫狀，這些症狀都會變得明顯。邪熱上衝迫肺脹壅塞，其人喘，壅塞其中的水氣痰飲令人咳。而條文中的上氣一詞，實指噴嚏，肺脹之上氣，更是噴嚏又大又急，勢不可忍，甚至連打數下而不能停，這樣的形容不是很生動嗎。否則打噴嚏這麼常見的症狀，翻開金匱傷寒，怎麼都不見提及。因有如上之症狀，故非加半夏不可，此證多見於新感突發之鼻過敏患者，若久病數年者，則多宜小青龍加石膏湯，當然，還是以脈證合拍為選用方藥的準則。
中醫存在的生命力在於療效，湯劑一飲即知症狀有無改善，是臨床診治的重點。而金匱肺痿肺癰欬嗽上氣病脈證治篇中的「上氣」，是否完全相當於打噴嚏症狀，需要深厚的學術素養及豐富的臨床經驗，方可論之，囿於個人才疏學淺，不能驟下評斷，有興趣者可於金匱課程中一探究竟。
(原載於2011/05/15)
