淺介唐容川《醫易通說》

唐．孫思邈的《大醫習業論》，表述了欲成大醫者習醫之要求，若不爾者，如無目夜遊，動致顛殞。不過就算只是小醫師，還是應該略懂《易》。南懷謹的《易經雜說》，白話好入門，讀來有趣。但真要跟中醫聯結性強的相關易書，是可以讀晚清名醫唐容川的《醫易通說》。唐容川著作以《血證論》最為有名，好些年前初習中醫時，一個字一個字認真的看，光是陰陽水火氣血論，老實說看很久還是不太懂，最近再讀之，才能體悟名醫果然是名醫，寫得真是讚！唐容川是清末文人出身的醫家，本對《易經》的研究有較深的造詣，文中自述：聖人借醫明《易》，而余則因《易》知醫。本此意以讀書，或亦一隅之助耳。

《醫易通說》對先後天八卦、河圖洛書等解說清楚，並舉了許多與中醫藥相關的文獻及實例，讀來有趣。然書中談及河圖、洛書，與世俗所稱不同。孔子《系辭》第一章言天地定位，八卦相蕩，是言先天八卦。第四章言《易》與天地准，知幽明之故，通乎晝夜之道，是言九數法天地之晝夜。第九章曰天一地二，天三地四云云，又言十數，象五行四時以成變化。雖九數世名《洛書》、十數世名《河圖》，但唐容川提出了不同的見解：《下系》第五章曰：日往則月來，月往則日來，日月相推而明生焉。寒往則暑來，暑往則寒來，寒暑相推則歲成焉。先言晝夜，後言四時，今考《系辭》先稱《河圖》，後稱《洛書》。故九數法晝夜當居於先，名《河圖》，十數法四時當居於後，名《洛書》。又”圖”為圓形，”書”為積畫…龜之腹背皆有積畫，背甲之畫象天，腹版之畫象地，背上之畫其數奇，腹下之畫其數偶…等說明，故從宋．劉牧之說，改九為《河圖》、十為《洛書》。

《河圖》、《洛書》之名雖有所疑異，然九數法晝夜、十數法四時之義則顯然，應用於中醫內涵亦多。九數圖之數，法天象地，陽數象天左旋，陰數象地右旋；互相乘之，陽數起於三，陰數起於二。陽數左旋：三三如九得九數，三九二十七得七數，三七二十一得一數，一三如三復得三數，陰數右旋亦同此理，是故《易》用九六，所以盡天地之數。

九數之方位與先天八卦相合，先天主氣，後天主運，氣主生物，運主成物。凡天地間物，其秉氣以生者，多秉先天卦氣。鹿秉先天坤震之氣，震居東北在今關東，與正北坤卦相合，是為復卦。鹿秉此氣，故鹿茸以關東者為佳，冬至一陽生，復卦值月，故鹿解角生茸以應之，用能補陰中之陽氣。為什麼說「橘越淮而為枳」呢？因為柑、橘皮皆青，有銅綠之色，是秉先天兌金之氣。先天兌在東南，當四綠之位，故皮綠，內含汁液是為兌澤，熟則轉紅，是轉為後天兌之七赤(九數方位與後天八卦相合)。柑橘不逾淮，以淮北乃正東方，屬先天離卦，兌澤遇離火，則為澤火革。是故橘逾淮北，則變為枳而甘澤減。

        九數方位與後天八卦相合，驗之於人，有確切不移者。《內經．上古天真論》：女子七歲更齒，二七而天癸至，三七而真牙生，四七體壯盛，五七始衰，六七面焦髮白，七七天癸竭，地道不通。男子八歲更齒…何以女起七數，男起八數？天癸未至時，皆少男少女也，實應後天艮、兌二卦，故男女皆從此二卦七、八起數。女子七歲更齒，應兌之下一卦，二七而天癸至，任脈通，應兌之上一卦(重卦之意)，是為少女。天癸氣在腦內，以象兌卦陰爻在上。天癸即至，則陰氣下交於心，任脈始通，月事乃下，是兌變為離。自十四歲至四七二十八，名為中女。三七真牙生，應離之下一卦，四七體壯盛，應離之上一卦。自二十八歲至四十二歲，陰血全歸於陰，則離變為巽，是為長女。自四十二歲以後，陰血漸衰，至七七四十九歲，則巽變為乾，女血盡矣。男子亦若此理。

九數圖紀天光地熱，為相乘累之。十數圖則為相加之數，生數加五為成數，五乃地氣，在人身則是脾胃。天左行一、三、五、七、九，地右行二、四、六、八、十，一生一成，皆陰陽交媾之妙，二氣相交，五行兆焉，四時代謝，由此而運。天一生水，地六成之；地二生火，天七成之的含義，書中自有詳述，於此不多贅言。又天干地支亦是由此圖延伸递及，有興趣者可以參閱。為醫者不明此圖，何以知天水散(六一散)的意涵，又何以知小柴胡湯方內各藥物劑量的選用及搭配。

先天卦變為後天卦，自有其理，不過言造物先後之序。有如人身胚胎，是為人身之先天；及其成形，是為人身之後天。人之先天以臍通呼吸，人之後天以鼻通呼吸，故先天後天，體用不同，先天為體，後天為用，先天主氣，後天主運。例如先天震卦變為後天艮卦，人身膽配震木，胃配艮土，中醫言木能疏土，李東垣補中益氣湯用柴胡、升麻，達木氣以扶中土。又如先天艮卦變為後天乾卦，在人身以腦為乾，以胃配艮，中醫言胃絡上通於腦，陽明絡腦是也。先天卦變為後天卦，一草一木亦有可驗。荷藕中空，即離象，生出蓮葉其形仰盂，即先天之離變為後天之震。開花色紅內虛，又象先天離，生出蓮蓬仰盂，象後天震。至於蓮子，外白肉內青心，象離中虛，非入水不能生葉，蓋離之上爻必變為陰乃成震卦。

依八卦方位辨藥：地黃色正黃，產於河南中州，秉中央土之正色，蒸曬則變為黑色，是轉為後天坤二之黑色，人身脾為太陰坤土，故地黃為補陰要藥。依人身八卦思索：兌金屬肺，慮及病機，則《金匱要略》肺痿肺癰咳嗽上氣篇是也；尋及方藥，肺氣出於口，則時方甘露飲，治口乾舌燥，是益兌上爻之陰也；霍亂口乾，理中湯加人參、天花粉，則合於兌卦之全體。以卦義為病名：天地否，乾天在上，不下交於坤，陰陽不通也。醫家以火氣上逆，水氣不下，結於胸中，名曰痞證。仲景五瀉心湯，瀉火之亢，使之下交，即是轉否為泰之大法。

藥性之升降浮沉，視爻位為衡：牛膝之根下行入土甚深，如卦之初爻；厚朴是樹身之皮，枝上者不取，樹身應中爻四三位，故厚朴理中焦之氣；荊芥穗系草之顛末，應上第六爻，故治頭目諸疾。水澤為節：菖蒲生水澤中，其根九節；竹雖不生水澤之中，然實秉水澤之氣，故竹多節。節有引水上升、引澤下降二用，節卦下互震(互卦：二至四爻、三至五爻，兩體相互，各成一卦)，上升之義，節卦上互艮，下降之義。風水為渙：浮萍生於水面，其葉色綠四瓣，是秉四綠巽氣，其根色白在水中，是秉一白坎氣，合根葉論之，象風水渙，故能治風(癢)行水。

        舉書中所言數例，與大家分享，相信會有原來如此之心領神會。誠如唐容川書中自述：余因《易》知醫。本此心意以學易，為醫者將更能體悟中醫之道。

(原載於2011/07/11)