《神農本草經》：梔子苦寒，主五內邪氣，胃中熱氣，面赤、酒皰、皶鼻、白癩、赤癩、瘡瘍。中醫的臨床應用可分為三大部分。(一)鄒澍《本經疏證》梔子為治煩之要劑，熱邪煩懊，可於土中收清肅之氣以勝之。《傷寒論》有梔子豉湯，梔子甘草豉湯，梔子生薑豉湯，枳實梔子豉湯，梔子厚朴湯，梔子乾薑湯六個變化方。後兩方無豆豉仍以梔子冠方名，為其有煩。(二)仲景以之治黃，濕熱成黃，可於鬱中鼓暢發之氣而開之。有梔子大黃湯，梔子柏皮湯，茵陳蒿湯，大黃硝石湯四方。(三)梔子苦寒涌洩解而上出，皮膚症狀多用之，後代醫家常用例如黃連解毒湯，局方涼膈散。
梔子苦寒”涌洩” (1)，”涌”這個字是水由下向上冒出來的意思，我們會寫”洩洪”不會寫成”瀉洪”，因為洩瀉兩字的方向是有差異性的。梔子與一般苦寒藥的降瀉特性不同，鄒澍《本經疏證》強調梔子與四時之序逆，能於溽暑鬱蒸中鼓蕩暢茂而開之。所以梔子可歸為右手關前的用藥，其勢上而出。汪昂《本草備要》：「梔子苦寒，輕飄象肺，色赤入心，瀉心肺之邪熱，使之屈曲下行從小便出。」可能會讓人誤解為梔子下行，於是文後又提出海藏的註解：非利小便，乃肺清，則化行。
《名醫別錄》：淡豆豉苦寒，主傷寒頭痛寒熱，瘴氣惡毒，煩躁滿悶，虛勞喘吸，兩腳疼冷。淡豆豉的製作是先由黑豆發酵製成豆粕，再續製成豆豉，黑豆皮黑肉黃色黑性沈，製成豆豉之後輕揚上行，發酵的製造過程讓豆豉被外國人譽為健素糖，是幫助腸胃消化很好的食品。鄒澍《本經疏證》曰秉土德宣水化而輕揚導達之功；能驅散陰翳陽氣自伸；陽經之煩躁特用之。(1)
「發汗吐下後，虛煩不得眠，若劇者，必反覆顛倒心中懊憹。」這是梔子豉湯所治之煩，心中指的是君火，心中懊憹是神不安於內，反覆顛倒是形不安於外。臨床上很多上了年紀的長輩操煩事多放心不下，做事反覆顛倒也睡不好覺，診脈常見膈點脈滑，用此方效佳。仲景云「凡用梔子湯，病人舊微溏者，不可與服之。」臨床發現舊微溏者可歸屬於太陰體質，這類病人心中結痛胃熱不舒，僅給數日小劑量寒涼科中藥粉，大便即軟散腸胃不適心煩不解，若在膈點診到浮大中空的芤脈，可與梔子乾薑湯(2)。臨床常見向上延伸至胸中向下至關前陽明，科中各2克或水藥各兩錢皆宜，則胃熱得解大便成形眠進煩除，陽明和太陰兩舒。《瀕湖脈學》：「關裏逢芤腸胃癰」。若浮大而按之中空不明顯，梔子乾薑湯飲二三碗即便硬不暢，給與梔子厚朴湯較合宜。是故豆豉可幫助腸胃消化，但病人原有腸胃問題，即陽明或太陰體質者，可考慮去淡豆豉，改用梔子乾薑湯或梔子厚朴湯。
後學不敏，僅就讀書心得及有限的臨床經驗，整理歸納，提供同道參考。醫學的傳承，是源自於站在巨人的肩膀上，本文引用：
(1)清․鄒澍《本經疏證》梔子/淡豆豉
(2)張老師課堂講述
(原載於2016/12/22)
