一、師曰：病有奔豚，有吐膿，有驚怖，有火邪，此四部病，皆從驚發得之。
奔豚氣病的病因是驚發，然而它只是驚發造成的第一個階段，後續還有吐膿、驚怖和火邪，不同層次的症狀產生。舉一個例子，去坐海盜船或雲霄飛車，有人會嚇到心臟都快要跳出來了，(其人叉手自冒心，心下悸欲得按。)這是奔豚氣的表現。更嚴重者，胃裏的食物會湧到口中，甚至吐出來，這就到了吐膿的程度了。奔豚是氣上衝，吐膿則連實物都吐出來了，驚怖和火邪由桂枝加桂湯的條文延伸，從暈針的病人可觀察得到，驚恐抽搐、額上及局部斗大汗珠瞬間而出，故程度上由氣到實物，再到陰陽相離欲脫出了。
陳修園《金匱要略淺注》寫得很好：因驚而謂之驚，可也。非驚亦謂之驚，無不可也。此一節、為奔豚証之開端，類及吐膿等証，四部同出一源。概以驚字括之。蓋言皆心病也。不論其病因是否驚發，病機是心傷，心傷而致病者皆可屬之。胡希恕《金匱要略傳真》：驚恐不是外來因素，而產生於患者本身內部，如痰飲瘀血諸疾，均可致驚恐的證候反應，尤其不恰當的治療更常使其人發驚恐。臨床常見，許多醫療誤治的情況，或生病驚恐，但西醫檢查報告都正常的病人，都可歸於此條。
二、師曰：奔豚病，從少腹起，上衝咽喉，發作欲死，復還止，皆從驚恐得之。
此篇除了第一條條文之外，後四條則專言奔豚之病。奔(賁)豚兩字，注解甚多，有以奔為憤；豚為小豬或為江豚；遂有水畜以配腎之說等等。查古字豚、遯、遁三字通用，以遯卦的角度來看，《彖》曰：遁而亨也。《象》曰：天下有山，遁。君子以遠小人，不惡而嚴。遯卦是十二消息卦之一，下面二陰爻息長，陽爻逐漸消退，正是奔豚氣病勢之起。依卦辭之義，有疾厲但不至於是危急重證，遠陰邪不惡而嚴，不可大事，則安矣。是故若以遯卦釋之，奔豚氣病的基本方應該是桂枝甘草湯。
三、奔豚氣上衝胸，腹痛，往來寒熱，奔豚湯主之。
方名及藥物組成不似仲景方，故略之不釋。桂林古本之奔豚湯，以桂枝代替宋本中大寒的甘李根白皮，與奔豚氣病的基本方是桂枝甘草湯；病機是心傷，非常契合。
四、發汗後，燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發奔豚，氣從小腹上至心，炙其核上各一壯，與桂枝加桂湯主之。
桂枝加桂湯與下一條的苓桂甘棗湯，皆可視為桂枝甘草湯的衍生方：在太陽病脈證並治的內容中，桂枝甘草湯的下一方即是苓桂甘棗湯，而桂枝加桂湯更突顯了欲扶心陽之義。張老師：此條文在脈診上，雙手的下少陰都要注意，脈由尺部出發，需與覆脈鑑別，此處為寒。而就症狀表現的程度，其實是已作奔豚，且誤治接近到驚怖火邪的階段了，故加肉桂以救陽中之陽。
五、發汗後，臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。
理中湯去白朮加桂枝，可治臍上悸/築。
此篇的條文和對應方甚少，通常我會將驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證并治篇，屬於驚悸的二條文併過來一起看，這樣的編排就第一條條文所提，會比較完整：
一、寸口脈動而弱，動即為驚，弱則為悸。
十二、火邪者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。
有病人反應聽到電話響聲，就會受驚心悸，從桂枝甘草湯扶心陽的角度出發，佐加適當的藥物，可獲得快速且良好的改善。
(原載於2010/10/07)
