血府逐瘀湯是清代醫家王清任的名方，《醫林改錯》記載此方所治症目共19條：頭痛、胸疼、胸不任物、胸任重物、天亮出汗、食自胸右下、心裏熱(燈籠病)、瞀悶、急躁、夜睡夢多、呃逆、飲水即嗆、不眠、小兒夜啼、心跳心忙、夜不安、肝氣病、乾嘔、晚發一陣熱。《醫林改錯》的書寫方式，論方劑主治不會言及診斷需要的相對應脈象，書中談及此方所治症目時常提到：服各種方劑不效而反加重者，乃血瘀之故，用此方數付即效。
血府逐瘀湯的組成，後世醫家多認為是由桃紅四物湯與四逆散合而為方，所治為熱證，故用生地黃，再加入桔梗載藥上行，牛膝活血化瘀引藥下行，此二味並用，使氣血升降，而達成治療效果。目前中醫臨床應用此方相當廣泛，然臨床審病辨證時，切診若沒有相對應的脈象，如書中所言先試數方，不效再用血府逐瘀湯，著實太折騰病人，也拖慢了中醫診治的療效。
血府逐瘀湯：當歸三錢 生地三錢 桃仁四錢 紅花三錢 枳殼二餞 赤芍二錢 柴胡一錢 甘草二錢 桔梗一錢半 川芎一錢半 牛膝三錢 水煎服。
參考李時珍《瀕湖脈學》：寸芤積血在于胸。芤脈是熱證的表現脈象，如果以醫者的三指為縱軸，寸關尺為橫軸，在病患右寸診到芤脈，指下感覺是一縱軸較長的橢圓狀有邊浮大脈，主以血府逐瘀湯甚為合拍：寸見芤脈表示有積血瘀在胸膈之上，正合王清任對血府的看法，而方中組成有四逆散，所以其芤脈是縱軸較長的橢圓狀，是柴胡劑應用於身體兩側方向延伸的表現。
脈象脈位確認則病因病機病位確認，於是血府逐瘀湯可像仲景經方一樣臨床主治甚廣，不只書中所言的頭痛、失眠、久年呃逆等症，連病人主訴咳嗽也有效。且如王清任所言大多不需久服，若以血府逐瘀湯4-6克為主方，一至二周後回診芤脈減小或者邊緣會變得較不明顯，病人反應療效良好。
後學不敏，僅就讀書心得及有限的臨床經驗，提供同道參考，當然也有其它的脈象表現是適用血府逐瘀湯的可能性存在。疾病變化多端，六淫(細菌病毒)的演化快速，臨床十年，益覺醫者的能力有限，仍需多加調整及精進。醫學的傳承，是源自於站在巨人的肩膀上，本文引用：
1. 清․王清任《醫林改錯》：血府逐瘀湯
2.明․李時珍《瀕湖脈學》：芤脈
(原載於2018/02/11)
