中醫風情話

本文是7月31日上金匱導論課程的部分節錄，內容提到了陰陽二氣和臟腑五行觀念的建立，以及易理十數圖於方劑的應用，供大家參考，並感謝學弟妹幫忙整理共筆。

接下來陰陽爻的部分剛開始接觸會有點困難，同學們就慢慢聽，如果懂陰陽爻，懂易理的話，就會發現它十分有趣，學中醫需要背的東西少很多，而且可以應用得很靈活。第一個要講的是陰陽和五行的關係，這段文字是從鄭欽安《醫理真傳》節錄出來的，先看上圖右(圖二)，中間已經有看到性味，辛、苦、甘、淡、鹹、酸，旁邊對應金、水、木、火，中間是土，就是所謂的五行。如果用季節來分，春、夏、秋、冬，冬天在最下面，這個圖有春、夏、秋、冬四個季節，有木、火、土、金、水五行，有藥物的性味，寒、熱、溫、涼、酸、苦、甘、淡、鹹、辛在裡面，是我們常用的圖。

上圖左(十數圖)是從唐容川的《醫易通說》節錄出來，有十個數字，一到十，很多易理學家說它是河圖，唐容川說它是洛書。先稱為十數圖就好了。另一個重要的圖是九數圖（下圖），很多易理學家說它是洛書，為什麼要叫洛書？相傳很久以前有一隻烏龜的龜殼上面背著這樣的圖案，因為牠從洛水爬上岸，被大禹看到了牠的烏龜殼圖案，大禹就用這九個數字的意涵來治水，其實是陰陽爻的變化。唐容川獨排眾議說它才是河圖，我們就先統稱為九數圖。

九數圖是陰陽爻變化來的，中醫有很多原理是來自易理，九數圖很有趣的是，它是運用乘法，有數學在裡面，十數圖是運用加法。我們講陽數都是奇數，所以是1、3、5、7、9，陽數由3開始左旋，用左手示意是順時針方向，都乘以三，三三得九，九三得二十七，七三得二十一，一三又復回三，這是中醫易理的觀念，是用乘法得到的；陰數的部分是右旋，二二得四，四二得八，八二得十六，十六乘二得三十二，所以最後又變成二，又二二得四。所以，九數圖有一個左右旋的概念，去看道家的書、去看《輔行訣五臟用藥法要》，它會告訴同學們陽數就是左旋，陰數是右旋，其實，很多道理都是來自這個圖，此外，張景岳有左歸丸、右歸丸，都是從這個概念來。所以，學姐才會說同學們的易理、陰陽爻觀念好一點的話，有很多東西都不用記，只要知道陰陽的運作，就會了解很多醫家為什麼取方這個名字？為什麼叫左歸丸、右歸丸？由方名就會很清楚是要治療什麼，以及裡面的用藥組成。

十數圖是加法，怎麼加呢？鄭欽安說:“二氣相交，五行兆焉，四時代謝，由此而運”。鄭欽安說不要管什麼春、夏、秋、冬，木、火、土、金、水，只要知道每一個都是陰、陽二氣相交來的，白色圓圈是陽數，陽數就是天數，十數圖的下方，陽數一的目的是要生水，陰數有六個，即“天一生水，地六成之”。中間差值是五，五相對應人身就是我們的脾胃，中醫易理有個觀念，有生數，有成數，一就是生數，六就是成數，一和六的關係怎麼來的？就是要加五。為什麼要加五？五就相當於脾胃的運化，進來一個原料，經過脾胃的運化，最後成了人需要的東西，所以有個”生、成”的概念，有”運化”的概念。所以每個生數都加五，三過來就是八，二上去就是七，是一個加法的概念。所以才有“天一生水，地六成之；地二生火，天七成之”，同學們先記起來，因為其他的數都是一樣的概念。

學姐舉一個方，腎氣丸。第一點已經告訴同學方名是腎氣丸，氣就是功能，屬陽，要強調這個方的用義就是要補腎氣，腎在哪裡？在這個圖的最下方。如果我們要補腎氣的話要怎麼做?陽要一，陰要六，所以看腎氣丸的組成，陰藥是上面六味，乾地黃補腎陰，薯蕷補脾陰，山茱萸補肝陰；茯苓、澤瀉是陰藥，但是，它們是流動性的，不是補的，如果全部用補的會停滯不動，所以，加茯苓、澤瀉讓這些陰的物質可以流動；牡丹皮也是陰藥，是血分藥，所以，上面六味藥都是陰的藥，而且用量比較大，會用到 八兩 、 四兩 、 三兩 等等。陽藥就是下面的桂枝、附子各 一兩 ，為什麼要用桂枝、附子？同學們有學過附子就知道，附子是用來救尺中之陽，左邊尺部的脈都塌掉了，完全沒有脈勢，沒有動力，整個都塌掉了，我們一定會加附子。

再來，桂枝是育陽的藥。藥有分陰陽，同學們學了藥味之後，知道“酸甘合化陰，辛甘合化陽”，像桂枝的性味是辛、甘、溫，有一點甜，有一點辛辣，是溫性的藥，辛、甘、溫一定是化陽，屬陽藥，特性是育陽，育陽的意思是培育陽，把陽從小養到大，一陽生二陽，一直生到六陽，要從小養到大，所以用桂枝。在腎氣丸裡用一點點分量的陽藥，用桂枝、附子。兩個陽藥的份量比較小，六個陰藥份量比較多，組合而成腎氣丸。腎氣丸是補陽的、補腎氣，所以，後來張景岳才會講一句很有名的話：“善補陽者，必於陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮；善補陰者，必於陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭。”因此，張景岳用這個道理自創左歸丸、右歸丸，很多的時方醫家會用。

同學們有興趣也可以練習把左歸丸、右歸丸找出來，把裡面的藥分一分，哪些是陰藥？哪些是陽藥？為什麼做這樣的分配？為什麼陰藥用很多，補陽藥用一點點，類似這樣的比例分配？這句話的意思是說，要補陽必然於陰中求陽，陽就是要補的腎氣，易理的想法就是要陰中求陽，陽得陰助而生化無窮，就是讀書會教的一陽生、二陽生、三、四、五、六陽生，陽一直生上去，生化無窮，一直生到六陽，在這個過程中是消耗掉陰，以陰助陽，所以在坎的位置是五個陰爻，一個陽爻，然後，往上的時候，陽得陰助，消耗掉陰，一直把陽生出來，一直到六陽。十數圖和讀書會常用的圖是一樣的意思，同學們可以用十數圖來理解看方劑的名稱、藥物的組成，甚至藥物的劑量。

學姊再舉另一個方，小柴胡湯。仲景的方劑可以遵循十數圖看出一些規律性，腎氣丸在下方，小柴胡湯在左方，小柴胡湯是少陽藥，少陽是肝木東升。翻翻看小柴胡湯的組成比例是不是八比三？柴胡的比例是八，其他藥的比例是三，因為開水藥一定要知道劑量，有時候劑量不對療效就差很多，所以要知道劑量有怎樣的相對關係。

再舉一個方，六一散。組成有滑石、甘草，夏天很常用，中暑的人、拉肚子的人都可以用。六一散其實是補，因為是熱傷元氣，所以要補氣，但是，因為被熱傷了，不能用辛溫大補的藥，會過熱不受，所以，用比較平和的炙甘草去補，因此，炙甘草在這裡的比例是一；因為夏天濕熱很重，所以用滑石，滑石的比例是六。滑石是流走之性的藥，會把濕熱帶走，從小便帶出去，所以用滑石把整個濕熱帶走，然後，用炙甘草去保元氣瀉虛火，所以叫六一散。

學姊再舉一個例子，生化湯。生化湯不是經方，但實在太多人用、太多人喝。生化湯的組成：當歸八兩，川芎三兩，桃仁三兩，炮薑二兩，炙甘草二兩。當歸和其他藥的比例是八比三，生化湯是要活血化瘀，要用大量的當歸去幫助成就活血化瘀的功能，就像水溝堵滯住了，要把水溝弄通，只有給化瘀滯的藥是不夠的，還要沖水，要加很多水進去沖一沖，就會通了。所以，要加入大量的當歸養肝血，用八比三的比例，去增加血液的材質，有了很多材質，再加上入血分化瘀的藥，就可以達到生化湯的目的。

學姐只是教大家一些很有名的方，生化湯、六一散的比例、組成，為什麼是這樣？要活血化瘀，為什麼不是放一堆川芎？為什麼放比較多當歸？要補腎氣為什麼不是陽藥放很多？而是陰藥比較多？所以錢乙是北宋兒科專家，對小兒體質有獨特的體悟，他為什麼要把金匱腎氣丸的桂、附拿掉，成為六味地黃丸，變成現在大家都很常用的藥？因為錢乙認為小兒是純陽之體，小朋友本身會有陽氣，一直不斷往上生長，小朋友純陽之體本身就有陽了，所以在金匱腎氣丸裡面不需要桂、附，因為小朋友體內就應該要有純陽，所以，只要把桂、附拿掉。變成六味地黃丸，就可用在小朋友身上，以陰助陽，這樣學中醫會比較有趣一點，才不會覺得什麼都要死背。

張景岳說“善補陽者，必於陰中求陽”，而錢乙是兒科名醫，是用臟腑、五行辯證，可是他們的學說來源都是一樣，是從易理、陰陽爻來，所以，學姐才會跟同學們說在讀書會待這麼久是因為有比較過不同的理論流派，用陰陽爻的方式去理解中醫是比較靈活，而不要直接從臟腑五行生剋切入，不要一直死背方劑組成，學中醫就會變得很有趣。

光是看《金匱要略》這本書，腎氣丸的條文用在很多章節，可以去對對看前面給的金匱要略章節架構表。第五章講的是四肢的部分，講的是陽病；十二章講的是痰飲咳嗽病脈證並治，講的是陰病；腎氣丸的條文在五個章節都有用到，去對一下，有陽病的運用，有陰病的運用，部位可以用在四肢、用在胸腔、用在少腹、用在婦科，所以仲景方是可活用的，不要侷限腎氣丸一定要用在腎這個臟腑，這樣會比較僵化，知道陰陽二氣的道理之後，可以用在陽病、陰病，可以用在不同的部位，痰飲病也可以用，婦科也可以用，腳氣也可以用。像陳修園所說是活潑潑的《傷寒論》。

最後做一個比較，很多人說《傷寒論》的六經是和經絡辯證有關係，也會有醫家說自己都用臟腑辯證，而臟腑辯證就是從《金匱要略》來的。《傷寒論》和《金匱要略》是中醫的聖經，所以任何流派都可以說是源自這本書。學姐只是要提醒同學們，鄭欽安講過，上面那段文的最後一行“今人常依方位和臟腑，以五行生剋辯證論治，完全符合鄭欽安所言之醫病”，用臟腑、用五行生剋去辨證論治，最後可能會繞不出來，因為臟腑五行是衍生出來的定義，不是基本定義。最基本靈活運用的是陰陽二氣，而不是定位的肝、心、脾、肺、腎，日後有很多時方，現在很多醫生用生剋概念，都是困在衍生定義上打轉。例如，看到恐慌症病人便說腎主恐，一定要從腎去治療。其實並非如此，不要去僵化在那個點，中醫很靈活，怎麼個靈活法？就是從指下的脈診資料去判斷，一個症狀出來，可能的問題是在陰病或陽病？用手指頭去定位出來在哪個位置，還有脈的數形勢是如何，然後，老師和學長姐都會跟同學們說用什麼樣的方藥去處理，就可以把問題處理下來，所以，病人每次回診，我們把他的脈，就知道上次給的藥有沒有效，比方說病人太熱，脈就會一直噗噗跳，給了藥之後，是否比較緩和下來？如此看診把脈很有趣，用藥反應廻饋很明顯。

    學姊今天主要跟同學們釐清一些基本概念，比方說版本流傳的概念是大家一定要有的，要知道錢乙、張景岳是哪個時代的醫家，他們的想法已經跟張仲景的想法是不一樣，可是，學姐今天有舉例告訴同學們他們的想法都還是從陰陽爻過來。十數圖、先天八卦、後天八卦，都是從陰陽爻演變出來，能去理解易理的話，後面再去看其它醫家想法，還有他們出的方，就可以比較融會貫通。

(原載於2013/08/22)

話說今年三月有幾波流感病毒來勢洶洶，不小心中獎的人病情都不輕，看了很多流感病人後，到月底時我也成了其中之一，這次的狀況實在不太妙，病情急速變化，且有往肺炎發展的趨勢，不可大意，自己診脈寸脈滑數在六菽處，有包覆感但邊不斂，純然右大於左。因為鼻蓄膿症狀嚴重，可當成肺癰來處理，病位主要在鼻而非胸中，決定煮千金葦莖湯來救急。

雖然人在病中頭昏腦脹，頭頂長了好幾顆小痘，鼻肺塞滿痰涕黃稠還帶血絲，把藥材丟進滾沸的水中熬煮時，看著藥物在水中載浮載沈，突然有種很熟悉的感覺，原本混沌的大腦頓時恍然大悟，原來千金葦莖湯就是《溫病條辨》三仁湯的始祖。因為之前煮過三仁湯(由三仁湯聊藥物的選擇)，視覺、嗅覺、味覺，甚至拿藥材的手感都印象深刻，才會有這樣的想法。千金葦莖湯用薏苡仁、桃仁、冬瓜仁和鮮葦莖，三仁湯則重用杏仁、白寇仁和薏苡仁，藥材皆質輕多浮，氣味芳香上行不燥烈，藥湯味道清淡不重濁，喝完藥水翻閱《溫病條辨》，果然吳鞠通是將此二方同歸在上焦濕溫篇。

高中唸自然組，教室旁邊就是實驗室，自然科學很重視實驗，強調動手做的過程中可以發現、可以驗證。中醫也是科學的，也可以實驗，自己煮藥試藥就是最簡便的實驗方法，人有很多與生俱來的天賦，感官是其中之一，明明我坐在書桌前唸了那麼多遍，消耗了很多腦力，多年來卻沒有發現千金葦莖湯和三仁湯的關係匪淺，實在是我只用腦不動手，枉費了感官天賦能刺激腦細胞有新發現。

溫病多傷陰，當病程後期轉燥時，用藥主訴是生津止渴養陰，其次才是清熱瀉火，所以養陰藥鮮者為良，多取甘寒柔潤，例如五汁飲、生地等。此次流感前期的用藥沒有鮮葦莖，只好用晒乾的蘆根替代，效果是有點打折，也許該學吳鞠通再加杏仁宣肺氣、加滑石行三焦開邪出路。後期的養陰藥剛好正值老家的桑椹盛產，所以每天多喝鮮煮桑椹茶確有助益，比其它種類的晒乾藥材，滋潤效果明顯較好。至於飲食調養則常煮粥食用。古人當新鮮藥材有取得上的困難時，常製膏備用，例如瓊玉膏(生地)、文武膏(桑椹)。調養期多煮粥食用，則由白虎湯、桃花湯、竹葉石膏湯、瀉白散等用藥可知。

有些肺炎的病人會發燒到39度以上，痰液超多，因不同的細菌病毒感染而有不同的顏色表現，臨床經驗上發燒可以較快處理下來，肺部發炎痰濁的部分就要花點時間，視病人的體質要二至四周，才能完成，後續也還要繼續飲食作息調養才好，當然老人家和小孩子較難把痰咳出者，可能還是免不了西醫住院。

水藥的劑量一直都是治療的關鍵，例如小陷胸湯，黃連苦寒半夏辛溫栝樓實甘寒，各二錢煮出來的藥水甚苦難入口，調成黃連五分半夏二錢栝樓實一兩，就成了苦甘滋味，入喉似苦瓜湯，小朋友也敢喝，黃連之味厚由此可見，然而藥效還是前者為佳。曾經研究了很久小柴胡湯的劑量，實際煮來喝才明白8:3的用藥比例，其中苦辛甘各味在口中流轉地恰到好處，不偏不倚實有和解之功。

        有了這次的流感經驗，新診所的設立嚴格要求室內空氣品質，為避免密閉建築物內，室內通氣量不足蓄積病菌、濕氣、一氧化碳、二氧化碳、甲醛等物質，配置大金全熱交換器及冷暖空調系統。冷氣裝置只有室內循環的效果，加上全熱交換器，房子變得會呼吸，抽出室內汙染空氣，同時注入新鮮空氣，維持舒適、乾淨、節能的空調環境，才不會像有些餐廳冷氣很冷但瓦斯中毒的意外，診所在流感季節也不必擔心室內病毒量濃度增加。除此之外，為了讓診所醫護人員能方便地煮藥試藥，跟房東商量打掉一面牆，再加砌二道牆，建造一間自然採光通風，明亮潔淨衛生的水藥廚房，並使用優良水質淨化設備，煎煮水藥最放心。為了要讓診所環境更完善，要到七月份才能開始看診，造成不便，請大家見諒。

(原載於2013/06/19)

《金匱要略》水氣病脈證井治篇裏提到：久不癒，必致癰膿。這句話很多人都熟，但這段條文只顯示了結果，而水氣痰飲體質日久易導致癰膿產生的病理機轉為何呢？金匱書中並無提及。日前在《本經疏證》赤小豆篇看到一段文字，寫得極好，可以用來解釋這個病理的轉化：有餘而往，不足隨之；不足而往，有餘從之，故其湊於陰者，即不足於陽也。矧氣血同以穀而化，化穀同以火為用，設使陰陽不平，火隨化機而滯於血，則氣分之火自衰，而為患於此，即不為患於彼。水腫是火不行水，是氣分病；癰腫膿血是火反灼水，是血分病。鄒澍認為氣血皆是由食入的水穀因火所化，在人身陰陽不平衡的病理狀態之下，若火隨轉化而滯留於血分多一點，自然於氣分會少一點，是故犯水氣病者，日久由氣分病入血分，便會生癰膿病了。這個火會因著運化水穀而轉到氣血分的觀念，甚符合自然，是能量於不同型式的移轉，物理學上能量不滅定律的展現，也是易理陰陽盛衰相對性的呈現。

更進一步地，鄒澍把如何治病的準則也寫清楚了：故氣分為水腫，亟提血分之火，使轉而和陽，則腫已。血分為癰膿，便撮其中之熱，轉隨陽分而洩，則癰亦已，以同為脾家化氣化血之火也。「癰」是氣血受毒邪所困而壅塞不通，周圍界限清楚，未成膿可消散，已成膿易潰破。發生在四肢、軀幹等可見的體表部位，歸為外癰，如頭癰、背癰、乳癰等；發生在臟腑外觀看不到，稱為內癰，如肺癰、腸癰、肝癰等。《金匱要略》中的癰膿用方皆符合這個治則的論述：肺癰用葶藶大棗瀉肺湯，大棗是血分藥，葶藶子破堅逐邪通利水道，撮血分癰膿之熱轉至氣分水道而洩。肺癰用桔梗湯、《外臺》桔梗白散，以及外癰用方排膿散和排膿湯，以桔梗苦勝於辛，苦入血分開內之滯，降而還升從肺泄為出路，破陽結，為排膿君藥。肺癰用《千金》葦莖湯，君藥葦莖清熱瀉火從水道出，重用仁類藥物，方中桃仁、冬瓜仁和薏苡仁，亦見於腸癰篇(註1)，仁是一物所鍾之生氣，藉以破癰之困；選用桃仁而不用杏仁，因桃仁入血分而通氣。

腸癰篇的薏苡附子敗醬散重用薏苡仁，以濕性最遲，至其化熱，非一朝一夕之故，薏苡仁為治積漸而致濕熱之首選。前面提過，癰腫膿血是火反灼水，是火不行水水腫病、困結宿痰停飲的後續延伸。處理宿痰停飲，常使用大黃、芒硝，病位在上焦時，如大陷胸湯丸；病位在下焦時，如大黃牡丹皮湯。大陷胸湯丸證未入血分未成癰，故加甘遂、葶藶子、杏仁；大黃牡丹皮湯證已成癰，故加桃仁、冬瓜仁和牡丹皮。芒硝鹹寒停蓄，所以大黃、芒硝走的是下焦腎的清道夫系統(註2)。承上所述，故臨床可以用大承氣湯加桔梗來治療肝膿瘍。

書不在多而在精，寫書者是，讀書者亦是。鄒澍因《本經疏證》而流傳後世，再三讀之受益匪淺，感念敬佩怎麼有醫家能投注如此多的心力寫成此書，佳惠後代不可計數的習醫者。讀醫書者亦當精讀，中醫流派眾多，沒有熟讀精讀建立主要架構，徒然迷失書海而終不能靠岸。

註1：張永明醫師於《金匱要略》課程之講述。

註2：張老師於《醫理真傳》課程之講述。

(原載於2013/04/10)

吳茱萸的個性鮮明，它是厥陰的代表用藥，使用時機多以脈象出現在少厥陰點做為用藥的憑據。《神農本草經》：氣味辛溫大熱，有小毒。主溫中，下氣，止痛，欬逆，寒熱，除溼血痹，逐風邪，開腠理。《本草崇原》：多生吳地，故名吳茱萸。陳久者良，滾水泡一二次，去其毒氣用之。《本經疏證》：仲景之用吳茱萸，外則上至顛頂，下徹四支；內則上治嘔，下治痢，其功幾優於附子矣。不知附子、吳茱萸功力各有所在，焉得並論。附子之用以氣，故能不假系屬，於無陽處生陽；吳茱萸之用以味，故僅能撥開陰霾，使陽自伸，陰自戢。張永明醫師：用卦爻的方式解釋，在陰霾沈重的六陰境地，可以推出一個陽爻出來變成復卦，完成陰盡陽生的氣機升降，這就是吳茱萸所扮演的最重要角色。所以說吳茱萸是厥陰用藥。

既然是厥陰的代表用藥，我們必須對”厥陰病”有相當的了解：厥陰者，陰盡陽生之藏，與少陽為表裏者也。陳修園《傷寒論淺注》：以消渴，氣上衝心，心中疼熱，飢而不欲食，食則吐蛔，下之利不止為提綱；不欲食為病情。脈微澀。

張國養老師：厥陰病有三條路線。一是陽明陽虛，寒化而進入太陰病，由於個人體機能的不足，再進入少陰寒化，最後進入到血液最深層的地方：厥陰病。有一病人外感服用葛根湯後：腹脹滿，食不下，這是素體陽明陽虛，三天的葛根湯便滅了火進入太陰病了。也有病人外感頭痛服用科學中藥幾包後，便晨起欲嘔頭更痛，而且四肢覺冷，依張永明醫師修改陽明篇條文：食穀欲嘔，屬陽明也，得湯反劇者，屬上焦也，吳茱萸湯主之。病人原本的太陽點浮長勢弱，趺陽脈浮緩無力，服辛涼發表的葛根湯再加平胃散的科中藥粉後症狀反劇，診其脈出現上少厥點細澀數而無力，脈位和症狀都屬上焦，趕緊用吳茱萸湯水藥急緩症狀。

第二條路線是陽明陰虛，熱化的表現自上焦胸中起，胸中之地是太陽之裏、陽明之表，熱化的代表方是梔子豉湯，所以太陽病中篇、陽明篇、厥陰篇都有梔子豉湯出現。陽明病中的飢不能食，進入厥陰病後變成了飢而不欲食。然而熱化的途徑不只一條：白虎湯在陽明病的階段，脈象是浮滑，當陰虛更嚴重時會產生厥陰病的熱化，此時脈會變成滑而厥，有斷續感。

第三條路線是由少陽病而來的。少陽和厥陰互為表裏，也有一說是「相火寄於厥陰」，這句話不該用“相火寄於厥陰之臟”或是 “相火寄於肝經”來表達，那是用臟腑或經絡的想法去窄化框架了”少陽相火”和”厥陰”的中醫生理概念，相較於這二種想法，用卦象來理解少陽和厥陰是比較適切的。坎卦中的少陽代表了血流的起動力，少陽相火升降出入，運行於腠裏之間。一旦少陽血流出了問題，很可能會影響到厥陰的層次。少陽和厥陰的代表用藥是柴胡和吳茱萸，都治嘔。《本經疏證》：柴胡苦平起一陽之氣，於仲冬根生白蒻、仲春生苗，何止舉陽之透陰而出哉，即舉陰之包陽而藏者，悉皆托出。之所以能如此，乃柴胡為立春之藥，陰陽的表現已在半表半裏之際。而吳茱萸的撥開陰霾使陽伸陰戢，陰陽的表現是復卦、是冬至日，一陽欲出的處境更苛更險。所以少陽不解，傳變厥陰而病危，厥陰病衰，轉屬少陽為欲愈，陰陽消長、厥熱勝復之微旨即在此彰顯。

最近天氣嚴寒濕冷，有好幾個病人反應晨起時有反胃欲嘔之症狀，更甚者有一病人直言不喜歡睡覺，因為睡醒後全身都非常不舒服，常得等到日過中午後整個人才能較緩解，她的不適症狀可以多到打字打不完，這些病人大多喜夏天喜日照，不可誤認為陽盛陰虛，終究其因，是陽欲出陰的機轉出了問題，持其脈象微澀在上少厥陰點，而非脈弦，當然就是該用吳茱萸的時機了。此病人藥粉中酌加吳茱萸湯1g，服用一周後諸症大減。

        表格整理了仲景在傷寒金匱中使用吳茱萸的條文，吳茱萸湯和九痛丸都可以在少厥陰點找到對應的脈象；溫經湯是複雜的合方，脈象的表現相對而言就不是那麼單純；至於內有久寒的當歸四逆加茱萸生薑湯，厥陰陰邪脈微細厥的情況便可酌加。大抵來說考慮使用吳茱萸的時候，太陰都已經寒化一陣子了，所以校正趺陽的脈象定是緩無力的，這時加不加吳茱萸但憑經驗及問診，但少厥點已經出現脈象，就應該果決地使用此藥不應再緩。這篇文章前後寫了快三年，修改了很多遍，一直覺得想法不夠成熟，很高興能陸續得到師長們的經驗傳承以及病人的回饋，得以啟蒙思路並檢討反省用藥的觀點，終於暫時算完工了。

(原載於2013/01/12)