中醫風情話

雖是濕熱病邪感染，久咳不癒，可能因於氣候環璄、體質、服用西藥等不同原因，轉為燥咳。症狀常見單音乾咳欲清咽，也有陣咳者，沒有痰或痰少質黏難出。症狀相似度高，若由脈象上細究，診斷可較精確再給予處方。燥咳屬陰虛，用藥變化大，涼燥為正化為勝氣；燥氣化火為對化為復氣，可參考《溫病條辨●補秋燥勝氣論》詳加辨之。以下四個醫案初步辨析。

醫案一

日期：113/06/08  病歷號碼：21598  姓名：XXX  ♂54歲8月

主訴：外感吃抗生素已三周，乾咳，大便軟，體瘦身黃手冰，上樓梯兩側胸悶。

脈象：右寸滑，關逆，左胸中點浮滑稍大

病名：咳嗽(R05)

處方:

半夏瀉心湯      2.0克              甘草            2.0克

茯苓            2.0克              大黃            0.3克

厚朴            2.4克              枳實            1.2克

3包7天  服法:飯後一包

6/29下次回診主訴咳嗽已無，改看它症。

解析：《瀕湖脈學》”寸滑膈痰生嘔吐，吞酸舌強或咳嗽。”病人外感吃抗生素三周傷了腸胃，症狀似是乾咳，右手脈顯示胃酸上逆致咳，咽喉不利，左脈為支飲胸滿，兩側胸悶其實是積痰未能出。診脈確認是胃酸和痰飲所致，非燥咳。故處方甘草瀉心湯+茯苓+厚朴大黃湯。服用一周症狀改善。

醫案二

日期：113/04/27  病歷號碼：23238  姓名：XXX  ♀42歲6月

主訴：自農曆大年初四咳至今，lmp=4/13，胸口悶痛，肋痛，右肺尖痛，上背肩胛痛。偶低燒，大便硬一日一行，眠差，右肩臂痛，胃潰瘍史，腰痠，易汗出。

脈象：右寸滑，左寸細數，心下動

病名：慢性支氣管炎(J42)*

處方:

柴胡            1.2克              黃芩            1.2克

半夏            1.2克              甘草            1.2克

五味子          1.0克              桔梗            0.6克

杏仁            1.6克              金銀花(甲)      2.0克

栝樓實          1.6克

3包14天  服法:飯後一包

解析：久咳肺熱葉焦成燥，肺部的慢性發炎導致前胸後背的肺區疼痛，病邪未退偶見低燒，囑每晨空腹飲亞麻籽油10c.c.，含Omega3解緩發炎症狀並緩燥潤腸助便，易腹瀉者可改為喝紫蘇油；中午溫飲桑椹汁，滋腎水涼潤肺葉。

日期：113/05/10  病歷號碼：23238  姓名：XXX  ♀42歲6月

主訴：偶瀉，眠差仍，右肩臂痛減，胸口痛仍，大椎不舒。

脈象：右澀而無力，左寸細促，關稍浮滑

病名：慢性支氣管炎(J42)*  副病：胃及十二指腸疾病(K319)

處方:

百合固金湯      6.0克              厚朴            1.0克

陳皮            1.0克              白芨            0.5克

丹參(川)         0.5克              貝母            0.5克

海螵蛸          0.5克

3包14天  服法:飯後一包

解析：由脈象看病邪退去，但燥化的程度更明顯。問診得知從事餐飲業，需料理炸物，右肩臂痛是工作勞傷，一天只吃兩餐時間不定，胃潰瘍病史。故改以百合固金湯為主方，佐加胃藥。由於燥氣化火，加開鄭欽安《醫理真傳●陰虛門》”甘桔二冬二皮湯”水煎藥，苦甘化陰潤肺，一天一包分兩次溫服。並叮囑廚房料理時要戴外科口罩，較能阻隔油煙。

日期：113/05/24  病歷號碼：23238  姓名：XXX  ♀42歲6月

主訴：咳嗽胸痛病情改善。改看它症。

醫案三

日期：113/06/13  病歷號碼：13193  姓名：XXX  ♂7歲1月

主訴：平素眠淺，9-6點睡，天冷鼻水。RSV感染，吃抗生素後，咳嗽仍，大便硬，變瘦。

脈象：右澀，顆粒明顯，滯礙難行，左寸細，關實

病名:咳嗽(R05)

處方:

大承氣湯        1.2克              清燥救肺湯      3.6克

天花粉          2.0克              梅子粉          1.0

3包7天  服法:飯後一包

解析：這個小朋友06/24回診，服藥水便所以沒把藥吃完，偶咳嗽，痰音重。查其過往病史：去年9月A流吃抗病毒西藥，大便硬不暢。之後偶見鼻涕倒流，天冷鼻水。今年1月出國玩飲食寒涼，上下目胞腫，腹時痛大便硬。6月RSV病毒傳染吃抗生素，大便硬，咳嗽頻。抗病毒西藥和抗生素苦寒，多數病人吃了傷腸胃會腹瀉，但這病人的症狀皆為大便變硬，內傷於清涼藥物之燥，是為涼燥。而天冷鼻水以及飲食寒涼腹時痛大便硬，誠如《溫病條辨●補秋燥勝氣論》所言：傷燥，如傷寒太陽證…桂枝湯小和之。

台灣地處亞熱帶海島型氣候，臨床涼燥的病人少，燥氣化火的病人較多。原本臨床思路診斷為熱燥，選用清燥救肺湯，組成有人參、胡麻仁炒研、阿膠等，此方辛涼甘潤，方內不用苦寒藥以顧護胃氣；次用大承氣湯急下存陰。但服藥不如預期，應修正為涼燥，處方杏蘇散，次用小承氣湯。《溫病條辨●補秋燥勝氣論》：陽明燥證，裡實而堅，未從熱化，下之以苦溫，去大承氣湯改為小承氣湯微兼溫矣。《瀕湖脈學》澀脈為陰脈，寒凝於血分，顆粒狀的短脈，至數較疏，會滯礙難行，實為涼燥之本脈。

醫案四

日期：113/08/14  病歷號碼：0000011413  姓名：XX  ♀58歲5月

主訴：天冷血壓升，自述體熱火氣。在大陸中暑，回台咳頻痰不多，咽乾，氣管癢，熱燥

脈象：右寸滑

病名：咳嗽(R05)

處方:

清燥救肺湯      2.5克              柴胡            1.0克

黃芩            1.0克              半夏            1.0克

甘草            1.0克              五味子          1.0克

桔梗            0.5克              杏仁            1.0克

金銀花(甲)      1.5克

3包7天  服法:飯後一包

日期：113/08/21  病歷號碼：0000011413  姓名：XX  ♀58歲5月

主訴：咳嗽，胸口按痛、背痛，囑中午燉梨溫食

脈象：右關澀，左浮大無力

病名:咳嗽(R05)

處方:

清燥救肺湯      3.0克              補中益氣湯      3.0克

蒼朮            0.5克              澤瀉            0.5克

茯苓            0.5克              生地黃          0.5克

麥門冬          0.5克              神麴            0.5克

黃柏-川         0.5克              黃連            0.5克

五味子          0.5克

3包7天  服法:飯後一包

解析：《溫病條辨●補秋燥勝氣論》：秋燥之氣，輕則為燥，重則為寒，化氣為濕，復氣為火。《素問●六微旨大論》：陽明之上，燥氣治之，中見太陰。《素問●至真要大論》：少陽太陰從本，少陰太陽從本從標，陽明厥陰，不從標本，從乎中也。故從本者，化生於本，從標本者，有標本之化，從中者，以中氣為化也。

病人舌象濕熱、身腫面腫，咳嗽則是燥化明顯。處方是清燥救肺湯，再加李東垣的清燥湯，主治肺金受溼熱之邪，痿躄促。《雜病心法》：痿燥因何治濕熱，遵循內經取陽明。時令濕熱清燥湯。喻嘉言曰：「燥與濕相反者也。方名清燥，而以去濕為首務，非東垣具過人之識，不及此矣。」病人連服兩周，症狀改善減輕，續用它方收功。

”醫生怕治嗽”因為病因多，病況變化也多。後學不敏，僅就讀書心得、前輩傳承及臨床經驗，整理歸納。醫學的傳承，源自於站在巨人的肩膀上~

正職或長期兼職皆可

診數3-6診

保障薪或業績薪擇優，園區患者素質良好

交通方便看診環境佳，同事和善相處融洽

醫療福田一方，邀請良醫共同耕耘~

請備履歷及相關證照影本

聯絡電話：03-5786169 約定面談時間

本院地址：新竹市東區光復路一段256號

這波咳嗽個人最常使用的方劑是小柴胡湯的咳嗽加減，簡稱”柴咳方”。脈象是右寸滑脈。小柴胡湯是《傷寒論》少陽病的主方，少陽主一身之樞機，是人體化氣行水和氣機升降出入的通路。現代病毒快速傳染即中醫所謂溫病邪氣，濕熱兼挾痰飲水濕，或濕熱、暑濕留滯三焦，鬱阻少陽，或伏踞膜原，均可引起三焦氣化失司，葉天士《溫熱論》所述”邪留三焦”，即指此種病機。使用柴咳方是合宜的選擇。

《傷寒論》條文：傷寒五六日，中風，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩，喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞鞭，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或欬者，小柴胡湯主之。(小柴胡湯四主證，七兼證)

若胸中煩而不嘔者，去半夏、人參，加栝蔞實一枚；若渴，去半夏，加人參合前成四兩半，栝蔞根四兩；若腹中痛者，去黃芩，加芍藥三兩；若脅下痞鞕，去大棗，加牡蠣四兩；若心下悸，小便不利者，去黃芩，加茯苓四兩；若不渴，外有微熱者，去人參，加桂枝三兩，溫覆微汗愈；若咳者，去人參、大棗、生薑，加五味子半升，乾薑二兩。

小柴胡湯方

柴胡半斤 黃芩三兩 半夏半升（洗） 人參三兩 甘草三兩（炙）

生薑三兩（切） 大棗十二枚（劈）

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。

(若要開水煎藥，不宜用8:3的傷寒劑量，可以各2錢，或參考《溫病條辨》小柴胡湯劑量再適度加減。)

柴咳方主治：咳嗽陣作，氣逆不能忍，咯痰白或黃粘，半夜咳醒。

(原屬溫病外感，但女性經前、熬夜晚睡、工作壓力大、步調緊張、情志鬱結的患者會症狀明顯且難愈，因體質肝火犯肺，或稱為肝咳)

柴咳方組成：柴胡 黃芩 半夏 甘草 乾薑 五味子 桔梗 杏仁 (+桔梗杏仁加強氣機升降)

柴咳方脈象：右寸滑脈。溫病傷肺陰，滑澀兩脈都是顆粒脈，都為陰傷，只是程度不同。《瀕湖脈學》：”滑脈為陽元氣衰，痰生百病食生災。/寸滑膈痰生嘔吐，吞酸舌強或咳嗽。”滑脈氣熱於血分，屬實脈偏於熱，很多人久咳不癒是由於飲食錯誤。

柴咳方加減：依脈位分析

1.左寸細數：咽乾口渴+天花粉，咽痛聲啞+金銀花或響聲破笛丸，咳痰血絲+生地或百合固金湯。

2.左手東升由尺至寸；右手西降由寸至尺。右關滑逆痰涕多用半夏，脈數用桑白皮代之瀉肺火，脈弦數證見更年期、夜咳不能眠、熱甚，用地骨皮代之瀉肝腎虛熱。

3.右關膽點顆粒滑脈+溫膽湯，邪留三焦過久，常引起膽熱內熾。《通俗傷寒論》何秀山曰：”足少陽膽與手少陽三焦，合為一經，其氣化一寄於膽中以化水穀，一發於三焦以行腠理。若受濕熱薰蒸，則三焦氣機不暢，膽中相火乃熾”。

4.左脈胸中點脈浮稍大，胸悶痰多可出+大黃厚朴枳實(支飲胸滿者，厚朴大黃湯主之。)多見於喝飲料不能忌口的患者。痰飲病脈浮稍大不甚有力，故厚朴劑量大於枳實。《神農本草經》：枳實除寒熱結，脈形邊際較明顯者可加重枳實劑量。

5.左心下脈動，痰黏黃或白，去乾薑加栝蔞實，取小陷胸湯之義。

6.左關脈浮滑或濡，證見腹瀉+藿香正氣散。

7.左關脈虛大，咳嗽身發熱，神疲倦怠，大便軟或腹瀉，柴咳方減量，加重補中益氣湯。《金匱要略》：脈大為勞，極虛亦為勞。新病見於左手。

8.左尺沈細遲，《瀕湖脈學》：”沈潛水蓄陰經病。＂證見咳嗽滲尿、腹瀉、腰痠、下半身腫，加附子、生薑，即《溫病條辨》下焦寒濕真武湯法。

9.右寸浮空數，證見面腫、涕出不止、神疲倦怠、氣管敏感咻咻音，加封髓丹-黃柏、砂仁、炙草，或建議病人睡前吃抗組織胺三天。

10.右尺細+六味地黃丸，取都氣丸之義，滋腎水益肺之源，證見勞嗽乾咳少痰。溫病滋陰鮮品尤佳，前陣子正值桑椹盛產期，菜市場一盆100元，可煮兩大鍋喝很多天，故建議病人每天喝杯桑椹汁，比加科學中藥粉效果佳。

注意：7~9分別為氣虛有火、陽虛有火、雷龍之火，皆為體虛久咳發作氣喘的前兆，治療重點是不要讓病人超過臨界點發作氣喘，否則後續所需的調養恢復期更長。是故柴咳方減量或甚至刪去不用，《慎柔五書》：體虛藥輕，這跟西藥久咳患者再加重藥的概念不同。叮囑病人除痰勿盡，咳嗽不要用力非把痰咳出來不可，喝點溫水緩解；早晚用保溫瓶裝熱水，口鼻吸熱蒸氣，長吸長吐，可以清出一些痰；睡覺枕頭墊高，穿有領睡衣或綁條絲巾保護氣管，勿食寒涼勿吹冷氣太冷勿淋雨，工作減量多休息。待體虛稍復元再治咳。

飲食調養：肺熱痰黏稠，或吃了西藥痰化燥難出，除了多飲溫水，傳統使用燉水梨，去皮去心，食用半顆或1/4顆。若為肝火犯肺證，則建議飲用桑椹汁。梨和桑椹汁可加蜂蜜不宜加糖，為顧護胃氣建議中午溫服，腹瀉者停用。兩者喝了不會明顯止咳，而是潤肺燥幫助痰可以清出，猶如鐵板燒過熱過燥需加點水，才好鏟除附著在上的病理產物。至於湯品，雞湯滋膩勿多食，蛤蜊湯清肝火較適合，可以加絲瓜或冬瓜及幾片生薑。冰.甜.奶製品勿食易生痰，烤炸辣煎補勿食會生熱。去冰的無糖綠茶飲料也是會生痰的，如果是自己泡的小杯老人茶，可以喝幾杯，因為茶葉可以去痰熱。前面說過”痰生百病食生災”，所以久咳的病人飲食宜忌是很重要的。

被病毒傳染而久咳不癒，因為服用西藥或是病程太久，也有化燥的現象，下文續述。後學不敏，僅就讀書心得、前輩傳承及臨床經驗，整理歸納。醫學的傳承，源自於站在巨人的肩膀上~

今年四月許多中醫診所掛起了”久咳不癒看中醫”的布條，大家為什麼久咳不癒?西醫認為是多毒齊發：黴漿菌、A流B流、新冠、呼吸道融合病毒RSV、人類間質肺炎病毒hMPV等，抗生素愈開愈強，除了久咳不癒患者，還有病人一病未癒又再被傳染另一病毒，也有未曾犯喘的病人咳到咻咻喘起來了，病況挺多，這情形還要持續多久?中醫如何看待與應對呢?

「因病而弱」起源於六淫之傷，六淫是指風、寒、暑、濕、燥、火等六氣的反常變化。看待病毒傳染的模式與預測，傳統中醫從五運六氣視角切入。民國113年為甲辰龍年，天干為甲地支為辰。五運六氣上為司天，下為在泉，中為五運。十二地支標示六氣－辰戌年司天為太陽寒水；三陰對三陽故在泉為太陰濕土；十天干標示五運－甲己化土，陽干甲為土運太過。

初之氣1/21-3/21主氣：厥陰風木，客氣：少陽相火。

二之氣3/21-5/21主氣：少陰君火，客氣：陽明燥金。

三之氣5/21-7/22主氣：少陽相火，客氣：太陽寒水。

四之氣7/22-9/22主氣：太陰濕土，客氣：厥陰風木。

五之氣9/22-11/22主氣：陽明燥金，客氣：少陰君火。

終之氣11/22-1/21主氣：太陽寒水，客氣：太陰濕土。

欲理解五運六氣相關內容可參考拙作運氣學說概論。

《素問•六元正紀大論》擇取”太陽寒水司天”相關之內文及翻譯，試解析如下：

【內文】太陽，太宮，太陰，甲辰歲會，甲戌歲會。其運陰埃，其化柔潤重澤，其變震驚飄驟，其病濕下重。

【翻譯】甲辰年甲戌年，此兩年既是歲會，又是同天符(1)。太陽寒水司天，太陰濕土在泉，甲己為土運，甲為陽年故運為太宮。土運之氣為陰雨，其正常氣化為柔軟厚重潤澤，其反常變化為飄雨驟作震憾驚駭，其致病為濕邪下重。

【解析】土運年之氣為陰雨，正常氣化下雨是潤澤大地，反常變化飄雨驟作震憾驚駭，例如前幾天北部暴雨、南投嘉義下冰雹。致病為濕邪，火炎上而水流下，故濕邪有下趨的特點，病毒致病多腹瀉症狀，濕疹則兩足多見；濕性重濁，”重”是重著、”濁”指穢濁之意，如一身困重、四肢肌肉酸困沉重、關節重痛、痰液濃濁等；濕性粘滯，病勢纏綿不易速去。整體評估，寒濕增加，故變種新冠病毒症狀改變，發燒減少或溫度較降，流清鼻水變多，腹瀉，肌肉痠痛疲勞感增加。治療策略及方藥較疫病流行的前幾年，需適度調整。

【內文】凡此太陽司天之政，氣化運行先天，天氣肅，地氣靜，寒臨太虛，陽氣不令，水土合德，上應辰星鎮星。其穀玄黅，其政肅，其令徐。寒政大舉，澤無陽燄，則火發待時。少陽中治，時雨迺涯，止極雨散，還於太陰，雲朝北極，濕化迺布，澤流萬物，寒敷于上，雷動于下，寒濕之氣，持於氣交。民病寒濕，發肌肉萎足痿不收濡瀉血溢。

【翻譯】凡此辰戌年太陽司天之政，其氣太過先天時而至，太陽寒水司天其氣肅曆，太陰濕土在泉其氣沈靜，寒水起氣臨於太空，陽氣不得施令，水土二氣相合以為功德。上應於晨星與鎮星之光較強，其在穀類應於黑色與黃色者，其司天之政嚴肅，其在泉之令徐緩。由於寒水之政大起，陽氣之令不得伸張，湖澤中不見陽熱的氣焰升騰，火氣則需等待相應之時方能舒發。主氣少陽居為三之氣，因火氣過盛，則應時之雨水窮盡不降。四之氣，在泉用事，雨水止極而雲散，氣還於太陰主令之時，雲會於北極雨府之處，濕氣得以布化，萬物為之潤澤，太陽寒氣布於高空，少陰雷火動而在下，寒濕之氣持續氣交之中。人民易患寒濕病發作，肌肉痿弱，兩足痿軟不收，大便泄瀉，血液外溢等症。

【解析】暑假七月，時值三之氣主氣為少陽相火，氣象報告降雨機率雖高，實則部份雨水因火氣過盛而蒸散非降下，因此空氣熱中夾濕體感溫度更高，故很多人覺得今夏特別熱。五運六氣模式在中國大陸更為彰顯，出差回台的病人說天氣已經悶濕了一個月，要下不下實在難受。等到四之氣主氣為在泉太陰濕土，濕氣得以布化，雨量多數可以降得下來，降雨季寒濕氣交，下雨後勿馬上外出，須等濕氣蒸散再出門活動，住家也需要除濕，不然濕氣瀰漫易患肌肉痿弱，兩足痿軟不收，大便泄瀉等症。要注意血液外溢症狀的增加，大環境的悶熱加上驟然降雨，或是頻繁出入溫差大的室內外環境，熱氣被寒氣包裹是為熱中，血熱可能妄行，或從口鼻或從二便，甚者眼出血、顱內出血。

【內文】

初之氣，地氣遷，氣迺大溫，草迺早榮，民迺厲，溫病迺作，身熱頭痛嘔吐，肌腠瘡瘍。

二之氣，大涼反至，民迺慘，草迺遇寒，火氣遂抑，民病氣鬱中滿，寒迺始。

三之氣，天政布，寒氣行，雨迺降，民病寒，反熱中，癰疽注下，心熱瞀悶，不治者死。

四之氣，風濕交爭，風化為雨，迺長迺化迺成，民病大熱，少氣肌肉萎足痿，注下赤白。

五之氣，陽復化，草迺長，迺化迺成，民迺舒。

終之氣，地氣正，濕令行，陰凝太虛，埃昏郊野，民迺慘悽，寒風以至，反者孕迺死。

【翻譯】初之氣，主氣為厥陰風木，客氣為少陽相火，上年在泉之氣遷移退位，溫氣大行，草木繁榮較早，人們易患疫癘病，溫熱病發作，身熱，頭痛，嘔吐，肌膚瘡瘍等病。二之氣，主氣為少陰君火，客氣為陽明燥金，故涼氣反而大行，陽氣不得舒發，人們感到淒慘，草木因遇到寒涼之氣，也不易生長，火氣受到抑制，人們易患氣郁不舒，腹中脹滿等病，寒氣開始發生。三之氣，主氣為少陽相火，客氣為太陽寒水，司天之氣布其政令，寒氣大行，雨乃降下。人們易患寒病於外，熱反病於內，癰疽，下利如注，心熱煩悶等病，熱郁于內，易傷心神，若不急治，病多死亡。四之氣，主氣為太陰濕土，客氣為厥陰風木，風濕二氣，交爭於氣交，濕得風氣乃化為雨，萬物乃得盛長、化育、成熟，人們易患大熱少氣，肌肉痿弱，兩足痿軟，下利赤白等病。五之氣，主氣為陽明燥金，客氣為少陰君火，陽氣重新施化，草木之類有得盛長、化育而成熟，人們感到舒暢無病。終之氣，主氣為太陽寒水，客氣為太陰濕土，在泉之氣，得其政令，濕氣大行，陰寒之氣凝集太空，塵埃昏暗，籠罩郊野，人們感到淒慘，若寒風驟至，則土氣不勝，脾不得長養，所有妊娠，亦多主死而不能生。

【解析】三之氣5/21-7/22，人們易患寒病於外，熱反病於內，皮膚濕疹、瘡毒多，少食芒果、荔枝、辛辣燥熱之品；注意飲食衛生，下利常見；心煩熱頭昏目花，宜每周拔罐或刮痧一次，清晨或傍晚適度運動以助循環排汗排熱。值此三之氣若起居飲食不注意，又感染熱性病毒，不治猝死的可能性增加，故最近新冠疫情死亡率攀升。

四之氣7/22-9/22，風濕二氣交爭，人們易患大熱少氣，肌肉痿弱，兩足痿軟，下利赤白等病。土運之年濕邪多，五之氣9/22-11/22主氣為陽明燥金，故人們感到舒暢無病。終之氣11/22-1/21濕氣大行，濕為陰邪，易傷陽氣阻滯氣機。是故暑熱之際，勿過食寒涼損傷脾胃陽氣，日夜空調冷氣過冷，以護衛陽氣，則終之氣時令身體才有足夠陽氣抵禦濕邪陰寒。

【內文】故歲宜苦以燥之溫之，必折其鬱氣，先資其化源，抑其運氣，扶其不勝，無使暴過而生其疾，食歲穀以全其真，避虛邪以安其正。

適氣同異，多少制之，同寒濕者燥熱化，異寒濕者燥濕化，故同者多之，異者少之，用寒遠寒，用涼遠涼，用溫遠溫，用熱遠熱，食宜同法。

有假者反常，反是者病，所謂時也。

【翻譯】凡此太陽寒水司天之年，火氣鬱而不行，宜食苦味以瀉火，以燥治濕，以溫治寒，必須折減鬱悶之勝氣，資助生化的本源，抑制太過的運氣，扶助其不勝的臟氣，不要使運氣太過而發生疾病，應當食用得歲氣的黑色與黃色穀類以保全真氣，避免虛邪賊風以安定正氣。

根據中運與司天在泉之氣的同異，裁定藥食性味的多少而制之。假若氣與運均為寒濕，用燥熱(溫)藥以化寒濕，若氣與運寒濕異化不同，用燥濕藥治療。氣運相同就多用，氣運不同就少用。凡用寒性藥品時，應避開寒氣主令之時，用涼性藥品時，應避開涼氣主令之時，用溫性藥品時，應避開溫其主令之時，用熱性藥品時，應避開熱氣主令之時，用飲食調養時，也應遵照這個原則。

這是就一般情況而言。若氣候有反常變化時，就不必拘守這一原則。若不遵守這些規律，就會導致疾病的發生。所謂要根據四時氣候變化的具體情況，決定治療原則。

【解析】火氣鬱而不行，大家多吃冰品飲料水果解暑，其實飲食宜多食苦味，例如苦瓜、萵苣、A菜、麻薏等略帶苦味的食物。可以吃黑色與黃色穀類以保全脾腎真氣，現在流行不吃澱粉五穀雜糧著實不好。真想吃涼解暑：仙草、米苔目、粉粿(梔子汁) 都是好選擇，適度清涼而不會太過傷了脾胃。飲食用藥要根據四時氣候變化的情況而定。

本文先述今年五運六氣分析，若不慎被病毒傳染而久咳不癒，下文續增幾則醫案提供參考。後學不敏，僅就讀書心得、前輩傳承及臨床經驗，整理歸納。醫學的傳承，源自於站在巨人的肩膀上~

補充：

(1)運氣同化，就是運與氣屬於同類而化合之意。如木同風化，火同暑化，土同濕化，金同燥化，水同寒化。由於運有太過不及，氣有司天在泉的不同，因而有天符、歲會、同天符、同歲會、太乙天符這五種分別：

a. 歲運之五行，與司天之氣的五行屬性相同，稱為天符。

b. 歲運之五行，與歲地支的五方正位相同，稱為歲會。

c. 既是天符，又是歲會，稱為太乙天符(三合)。

d. 年干屬陽(太過)，歲運之五行，與在泉之氣的五行屬性相同，稱為同天符。

e. 年干屬陰(不及)，歲運之五行，與在泉之氣的五行屬性相同，稱為同歲會。