附子湯就婦科的角度而言，是仲景的安胎方，原條文如下：
婦人懷娠六、七月，脈弦發熱，其胎愈脹，腹痛惡寒者，少腹如扇，所以然者，子臟開故也，當以附子湯溫其藏。
初識條文，覺有三個重點：一是時間，二是脈，三是發熱惡寒的表證，以及胎脹、腹痛、少腹如扇的妊娠特有證。然而原條文的附子湯方是亡佚的，有醫家補的是少陰篇附子湯，也有主張補甘草附子湯者，以下這個醫案是用少陰篇附子湯處理的記錄。
11月28日：三十六歲女性，自述昨夜幾乎不能眠，晨起數小時後，突覺腰痠下腹悶痛，有明顯子宮收縮感，及下半身腫脹感，最近一次經期為10月2日，近三個月積極欲孕。
持其脈左手關尺有明顯的寒緊收縮有形而沈弦，但在奇恒點處，仍可察有一小弱脈氣依附在上，右寸則陰維數急，穩定度不佳，太陽雖浮，但患者一心欲處理婦科問題，於是主以附子湯10克，略加二味單方藥，囑一日三次三天藥，多服一包亦可。
12月02日：夜診回診，自述服藥一天後即緩解症減，至症無停藥，故仍餘數包藥。但今日加班至晚上，又值寒流來襲，只覺地氣寒意逼人，子宮收縮感又起。
證狀雖同，持其脈卻已不見小弱脈，只是僵而無生氣，於是原方照用，囑其安心候經來。後敍其月經於12月04日至。
婦人懷子於人身，主以坎卦，本案元陽欲脫，元陰瀰漫，原文之附子湯無論補的是哪一方，勢必以附子為君，急溫其臟救其陽，這是沒有問題的。選用少陰篇附子湯是因為病人的下半身腫脹感明顯，是故苓朮劑不可缺席，且急需芍藥破陰凝，故以少陰篇附子湯為首選主方。
由此案可知，其實時間並不是重點，不一定要懷孕六、七月時才可應用，有是脈證用是藥，這是在唸仲景條文時，必須提醒自己，如此才能活用經方。
在證狀部份，起先會卡在「少腹如扇」的幾個字，究竟是什麼扇啊，是圓圓的團扇，還是可收縮開闔的摺扇，翻查典籍後才發現，早有醫家跟我有一樣的疑惑。山田正珍《金匱要略集成》：如扇，謂張急不弛，《五雜俎》云：元以前多用團絹素作之，未有摺者，明始用摺扇，出入懷神殊便。古代男女授受不親，少腹屬女性敏感部位，仲景未必能有機會觸診，如果是婦女自述，以日常生活中常見的團扇，形容少腹中的圓弧狀有形硬邊的團塊感，還蠻貼切的，有子宮收縮經驗的女性想必都能心領神會。當然也有注家持不同意見，後藤慕庵《金匱要略方析義》：如扇，言嗇嗇冷也。其實也符合寒縮的脈證及用方，不過有點以脈證方反推回去的感覺，個人比較喜歡”團扇”的注解，生動直接且自然樸實。
脈的部份，附子湯的脈象並無多大問題，但小弱脈氣的出現就比較值得再觀察注意，胚胎學敍述：合子(zygote)發育成囊胚(blastocyst)，相當於典型月經週期的第14~21天，此階段多在輸卵管受精，約花四天到達子宮，浮動三天後進行著床。著床需要囊胚和子宮內膜細胞精巧的協調對話，(這也是人工受精的女性，胚胎移植失敗率甚高的原因所在。)在子宮收縮不穩定的狀態之下，可見著床是不順利的，但仍可察有小弱脈氣的存在，之後數天因著床失敗，小弱脈氣亦不可得，而月經隨後至。
中醫師在婦女經期遲至後數天，可診到孕脈的表現，但由小弱脈氣轉化成具有形態的小兒新生脈，可以在何時診得呢？其實這取決於醫家和婦女兩方面的狀態，也值得臨床搜集更多的案例，再進一步討論。而最近妊娠婦女萎縮卵的比率提高，亦可多注意其脈象的差異點。
不論中醫師能多早診到孕脈，經驗告訴我們，前三個月還是要保守謹慎，不宜四處彰揚，這跟西醫在妊娠第十周，確認到第二次心跳後，才發予媽媽手冊，並正式稱為胎兒(fetus)。是一樣的道理。欲孕或已孕的婦女，為了自己和寶寶的健康，要儘量避免工作過勞，或夜間工作啊。
(原載於2010/01/01)
