大建中湯之術後沾黏醫案及應用食譜

心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒，上衝皮起，出見有頭足，上下痛而不可觸近，大建中湯主之。

大建中湯方
蜀椒二合(炒去汗) 乾薑四兩 人參二兩
右三味，以水四升，煮取二升，去滓，內膠飴一升，微火煎取一升半，分溫再服；

如一炊頃，可飲粥二升，後更服。當一日食糜，溫覆之。

陳修園《金匱要略淺注》：寒氣上衝于皮膚而突起出見之形，似有頭足，上下俱痛，而手不可觸近者。曹穎甫《金匱發微》：寒氣結於少腹，一似天寒，瓶水涷而欲裂，於是上衝皮起，見有頭足…君蜀椒以消下寒，不待附子、烏頭，便已如東風解涷矣。臨床醫案可見於胃脘痛、胃下垂、蛔蟲痛、腹股溝疝痛等病證。

        有一位68年次的女病人，因為肌瘤及子宮內膜異位導致經痛，96年婦科手術後沾黏嚴重，腹痛極不適，98年12月又進行了第二次手術，症狀仍未好轉。99年12月來就診時，平均經期21至23天，但經期前後會腹痛長達二星期，經前及經期痛和經後痛的症狀不同，前者是臨床婦科常見的下腹悶刺痛，左下腹甚，甚則有抽痛感；經期結束後的疼痛，則是位於兩側少腹，”上衝皮起，出見有頭足”非常明顯，痛甚欲吐，給予大建中湯水藥一周，便覺症減甚舒，現繼續服藥治療中。

大建中半湯(花椒、乾薑)滷牛肉

1. 取半碗油，中小火油熱後，放入二小匙花椒，小火慢炸到香味出花椒略變色即可，瀝渣取油，是為花椒油。
2. 乾薑切片，可視個人口味，酌加蒜頭、辣椒、洋葱或青葱段，用花椒油炒香。
3. 澳洲安格斯牛肋條切塊，米酒一大匙，醬油二大匙，加入鍋內略翻炒。
4. 將所有材料放入湯鍋，加適量水淹過食材，小火滷一小時。熄火待自然鍋冷，即完成。喜歡肉質軟爛者，可放入悶燒鍋一至二小時。

十度以下的寒流來襲，我會推薦的仲景藥膳方，一是當歸生薑羊肉湯，二是大建中半湯滷牛肉，二方做起來都不難，而且美味又暖身。第一次試做滷牛肉時，偷懶地將蒸花椒水和其它材料放入鍋內一起滷，還真是不太好吃，因為花椒煮久便會帶點苦味，所以花椒油的步驟是不可以省略的。

        因為天氣實在很冷，所以平常不嗜辣的我，買了些比較不辣的辣椒，加入拌炒，然後把它們挑出來，並沒有和牛肉一起滷，結果嘗起來還是比預期的辣。川菜的兩大台柱是花椒和辣椒，花椒麻、辣椒辣，椒麻雞、麻辣鍋的名稱其來有自，學弟問我大建中湯辣不辣，一點也不，只是很麻熱；而買的那些辣椒也的確不太辣；但是當花椒和辣椒合體後，狀況便改變了，香辣得很~這也說明了中藥不是專注於單一藥物的效用，而多是講究藥與藥之間的交互作用，和方劑裏面君臣佐使的搭配。麻黃需要配桂枝，才能展現發汗的強效；當歸加川芎和當歸加芍藥比較，會有很不同的藥效差異；這跟現代藥理分析研究單一藥物的成分和作用，邏輯是不同的。其實人也是一樣的，你很熟悉認識的一個人，交了個好朋友或談了場戀愛，突然想法和行為都不一樣了，人與人之間的交互作用也很常見。

(原載於2011/01/23)