子宮外孕是指受精卵著床在子宮腔以外的地方，這些地方包括輸卵管、卵巢、腹腔和子宮頸等，其發生率大約是1.6％，算是早期妊娠比較危險的情況，若不及時診斷和積極手術處理，可能會危及到病人的生命。子宮外孕95％發生在輸卵管，其中壺腹部佔了60％，其次為峽部，約為25％，因此子宮外孕一旦確診後，立刻進行腹腔鏡手術切除患側輸卵管，是婦產科最常見的治療方案，可能保留輸卵管的機率不高。
上菜市場購買豬的輸卵管時福佬話稱為”生腸”，其實很貼切，因為是生殖用的腸子。當子宮外孕(異位妊娠)發生在輸卵管時，會造成發炎腫脹的情形，在腹腔鏡下常可看到輸卵管腫脹有如又大又紅的香腸，這是腸子裏面有了癰膿的現象，是《金匱要略》所謂的腸癰。
腸癰者，小腹腫痞，按之即痛如淋，小便自調，時時發熱，自汗出，復惡寒，其脈遲緊者，膿未成，可下之，當有血。脈洪數者，膿已成。不可下也。大黃牡丹皮湯主之。
大黃牡丹湯方
大黃四兩 牡丹一兩 桃仁五十個 瓜子半斤 芒硝三合
右五味，以水六升，煮取一升，去滓，內芒硝，再煎沸，頓服之，有膿當下；如無膿，當下血。
阿丹學長(文華中醫)曾應用大黃牡丹皮湯，將輸卵管子宮外孕的病例，推下妊娠囊至子宮內繼續懷孕的醫案。這個醫案也要感謝學長的幫忙確診和給藥，雖然最後妊娠中止，以腹腔鏡手術清除，但病人的患側輸卵管完全不受影響，得以保存。對於很多子宮外孕後，仍想受孕的婦女而言，輸卵管的保存是很重要的，比起單側輸卵管而言，明顯提高了下次懷孕的機率，可減少需嘗試較花錢傷身的其它受孕方式，例如試管嬰兒。
病人37歲，Lmp=1/14，2月14日抽血HCG指數=183，但是幾次的回診，超音波都看不到妊娠囊。因為HCG指數很正常地每隔二天以1.6倍左右成長，也只能再觀察狀況，希望再過幾天就可以看到。其脈上下少陰的孕脈很明顯，但左手孕脈一直沒有能轉到右手安居上下少：正常懷孕的初期，一旦妊娠囊在子宮內著床穏定，左手孕脈會很明顯的轉至右手脈，且表現不同，右手的上下少陰孕脈，彷彿有埋進土壤裏的沈入感，指下的顆粒滑動感減弱，與左手脈的表現差異甚大。
HCG指數：02/23=2167，02/26=3482，02/28=3575，03/02=3427，可以觀察出來，02/26的指數便已開始趨緩，至03/02開始下降，歷經二位非常有經驗的婦產科醫師，很仔細的檢查，還是看不到妊娠囊或出血部位。3月2日開始服用中藥，其脈左大於右，從左手內側卵巢點上至關部大腸部位，甚至微略上寸，表現是太過的數大滑脈。科學中藥：大黃牡丹皮湯4.5克，安胎藥(芩、朮、人)6克，一日三次。
子宮外孕算是危急的病症，每個婦產科醫師都會告訴病人，一旦腹痛，就算是三更半夜也要趕快回來掛急診，這種腹痛是會痛到幾乎暈倒不可忍，若是大出血導致休克，更是會危急性命。病人服用中藥後，身體感覺非常舒服，原本因懷孕產生的腹脹現象大幅減輕，腹部左側脹痛不適也減緩。大黃牡丹皮湯原條文是頓服之，科學中藥4.5克的劑量下腸癰的效果顯著，患側(左側)輸卵管處的脹痛明顯改善，大腸部分的下推感更是直接，服藥前三天的排便量增多，顏色深暗但沒有腹瀉，這是發炎癰膿物質排出的表現，身體也漸次地覺得更舒適，第三天之後續服藥則下推感消失，軟便色黃，感覺是一般的輕微腹瀉。脈象上也有相對應的表現，左手的數大滑脈漸漸減緩，然三日後脈象便呈停滯現象，維持著比之前好很多，但還是一定程度的太過狀態。大黃牡丹皮湯4.5克的劑量，用在另一位腹痛發炎的病人身上，在服藥三日的前後比較，也有相同且明顯的體感。
3月7日回診婦產科，已經可以看到左側的內出血點，但病人沒有腹痛難忍，反而覺得身體舒服多了。3月8日進行腹腔鏡手術，術前高層次超音波定位：妊娠囊位在左側卵巢旁，0.9cm，約相當於五周大。開刀醫師表示：妊娠囊的一小部份組織被覆(coating)在卵巢上，出血約100~200cc.，輸卵管沒有受到影響。當天的HCG指數：2546，術後隔天：921。
術後二周3月23日回診婦產科，HCG指數：23，但其脈上下少陰孕脈仍十分明顯，表示體內妊娠組織仍未完全代謝乾淨，雖屬小產，尚不宜用補，以脈象的表現，較依開刀後周數或傷口癒合程度當作用補時間點的參考，更為準確適宜。又：驗孕試紙可以測出性行為後14天的HCG值，以判斷是否已經懷孕，其準確度可達99%，靈敏度為25 mIU/ml hCG。可見受過脈診訓練的中醫師，在懷孕指數相當低，還驗不到孕的時候，就能把到孕脈，是很平常的事。
(原載於2011/04/01)
