麻(麻疹)、痘(天花、水痘)、驚(驚風)、疳(疳積)昔稱為兒科四大證，也是中醫兒科必備項目。近幾年因為疫苗的盛行，麻、痘病案已非常少見，幾個月前有一位小兒麻疹的醫案，家長跑遍大醫院及各科診所，西醫多已不識，而得不到確認的答案，徒增病家憂心及困擾。雖然麻、痘病案大量減少，多打預防針造成的免疫功能降低，痘疹毒素攻心造成的川崎症、先天性心臟病病童增多，使得現代小兒體多孱弱較不好帶，其實更令家長煩惱。
最近則是遇到二例曾作小兒急驚風(熱痙攣)的醫案，大的一位是女生，已經唸小四了，大多數的小孩在滿五歲之後，就不會再發作熱痙攣，媽媽發現女兒發燒37度多，仍猶如驚弓之鳥，不顧中醫師及小兒科醫師的建議，令女急服退燒藥，因為她還停留在女兒小小孩的時候，半夜臉色發青呼吸困難緊急送急診的深刻記憶中。小的一位是三歲多的小男生，前二天來看診時面色青黑，媽媽描述五月份因外感咳嗽，半夜第一次發作熱痙攣送急診，因此這二天的咳嗽，為預防再作熱痙攣，西醫給藥甚重，吃完藥很快便不咳了，帶到幼稚園時老師卻嚇一跳，因為小朋友的臉色青黑，與平常不同。
韓劇”許浚”有一幕是兩位皇子同感身體不適，御醫許浚選擇去治療小皇子的急驚風，因為這是不能等的急症。現代小兒熱痙攣發作時，家長多感恐慌而直送西醫急診，所以中醫師不會有臨床診治的機會。然而小兒痙病俗稱急慢驚風，同類延伸為瘛、癇、厥證，臨床仍多有所見，為醫者不可不識。個人以為小兒痙病醫理寫得最好的是吳鞠通了，治療則可參看宋．錢乙的《小兒藥證直訣》及葉天士之小兒癇痙厥門醫案。吳鞠通在《溫病條辨》談及客忤痙中自述：愚兒三歲，六月初九日辰時，倚門落空，少時發熱，隨熱隨痙，昏不知人，手足如冰無脈，至戌時而痙止…留心此證幾三十年，自覺洞轍此理，嘗謂六氣明而痙必少。
吳鞠通的《溫病條辨》，中醫皆識之，是一位甚為聰穎的醫家。此書首卷引經文為綱，以五運六氣的概念，法內經處方之則，倣仲景傷寒論作法，因而成此書。末二卷「解產難」和「解兒難」，衍伸仲景經方思想而羽翼傷寒，補其不足與從缺，十分精彩好看。讀《溫病條辨》卻略過首、末卷，甚為可惜！
(原載於2011/07/25)
居家附近沒有很多可信賴的 兒科中醫，遇到急症可就令人擔心了。此文借我分享到FB好嗎!謝謝!
2011-07-29 20:39:10 to櫻桃爸
好啊~
不該開口閉口都說西醫西藥不好，中醫師如果不求認真精進，
病人不能信任你，也是庸醫一枚而已，深以為戒
Dear Grace 最近我一個朋友的小朋友就發生熱痙攣，嚇得叫救護車。想請問一下，如果遇到這種緊急情況，你會怎麼建議? 謝謝!
於2012-02-06 17:58:51回覆
To 櫻桃爸
熱痙攣發作的緊急處理：
1.讓小孩側躺，以免口水或嘔吐物阻塞呼吸道
2,清除周邊尖銳危險物品
3.柔軟物品如枕頭或毛巾被，擺在適當位置避免抽搐時小朋友受傷
4.父母不要外力干擾，記錄發作時間長短及特徵動作聲音，以便回診時告知醫師
5.發作後不飲食，因為消耗能量太多，通常會睡覺休息
了解熱痙攣的症作及處理，爸爸媽媽才能鎮靜照護，你們是小朋友的第一位醫生啊~
感謝解答
所以即使發生這種情況，也可以等症狀發完，隔天再請中醫師看診嗎?還是得緊急找中醫師。
其實長久以來一直有個疑問就是，如果像這類急症發生時，西醫可以送急診，那如果假日或半夜沒有中醫時怎麼辦?
有人是和我說，其實會變急症都是早就有症兆沒處理了，所以平時有注意不太會有急症。雖然有點道理，但我是會想如果真的有要如何?
於2012-02-10 16:08:18回覆
To 櫻桃爸
正在寫一篇”獨參湯急救醫案”，所以最近也在思索中醫急救的可能性，
這個問題就一併在文章中回覆囉~