胃食道逆流俗稱「火燒心」,是常見的消化道疾病。症狀有心窩灼熱感、胸骨後疼痛(背痛)、胃酸逆流。若胃酸逆流到喉嚨及耳鼻,甚至氣管,會引起咽痛異物感、聲音沙啞、吞嚥困難、咳嗽、鼻竇炎、氣喘等食道以外的症狀。
攝取甜食及咖啡因等刺激性食物;或暴飲暴食後常出現。飽食後平躺;或開車、窩坐沙發、肥胖等姿勢擠壓胃部;脹氣多腹腔內壓力大,也很容易症作。此外藥物亦可能影響(1),例如抗氣喘藥、高血壓藥物(鈣離子拮抗劑)、非類固醇抗發炎藥、鎮靜劑等。
西醫認為:胃食道逆流反覆發作,最怕引起食道黏膜病變。食道在胃酸長期逆流的侵蝕下,少數患者會發生食道黏膜病變,這時做內視鏡可見食道下端有舌型的黏膜自胃食道交界處往食道方向延伸,病理切片化驗則會發現原本的食道鱗狀上皮細胞被柱狀上皮細胞取代,並有腸化生或胃化生的變化,這就是所謂的巴瑞特氏食道,是一種癌前變化,大約5%的胃食道逆流患者會合併巴瑞特氏食道,有可能逐漸進展為食道腺癌,因此必須定期做內視鏡追蹤。(1)
西藥有抑制胃酸分泌的藥物,沒有減緩食道黏膜損傷症狀的藥物。中醫打個比方,肝火挾帶胃酸上逆,就像一次火山噴發,被胃酸(岩漿)灼傷的咽喉及食道黏膜,得不到有效快速的緩解,只能待自體緩慢修復,所以病人只要胃酸上逆一次,持續好幾天都會覺得心窩灼熱感、咽痛異物感、聲音沙啞、吞嚥困難等症狀。而且常等不及黏膜復原,第二次火山噴發又來了,這樣反覆發作很容易發生食道黏膜癌前病變。
漬大黃甘草湯 可以緩解胃食道逆流黏膜損傷症狀:
生大黃一錢 生甘草一錢
以冷開水稍微沖洗藥材,取一個有杯蓋的杯子,一帖配500ml熱水悶泡一分鐘(不能超過),像泡麪一樣,隨即取出藥材丟掉,不要再沖泡第二次。
一天內當茶飲小口慢喝,喝一口可分2-3次緩慢吞嚥,冷溫不拘。湯液緩慢吞下流動的同時,被胃酸灼傷受損的黏膜可以得到有效舒適的症狀緩解。
漬,浸泡之意。方劑製成的方法之一,參見《傷寒論》大黃黃連瀉心湯方
大黃二兩 黃連一兩
上二味,以麻沸湯二升漬之,須臾絞去滓。分溫再服。
《本經疏證》以氣分虛痞,故(漬之)取其氣不取其味。(2)
診脈右關滑逆,症見胃酸上逆,常用半夏瀉心湯,以半夏起一陰之氣。若兼見胸中點或寸部咽點喉點,則黏膜已受傷,宜改用甘草瀉心湯。
《血證論》氣之原在腎水,虛則氣熱。火之原在心,血虛則火盛。(仲景瀉心湯)惟有瀉火一法,除暴安良,去其邪以存其正。方名瀉心,實則瀉胃。…大黃一味,能推陳致新,以損陽和陰。…藥氣之盛,故能克而制之。使氣之逆者,不敢不順,既速下降之勢,又無遺留之邪。(3)
承前賢之醫理,取”漬大黃甘草湯”以緩解胃食道逆流黏膜損傷症狀,臨床使用多年療效良好,深獲好評。
適值這幾年通貨膨脹萬物皆漲,此小方簡便廉效,值得推廣使用。惟記此藥方只能漬之,熱水悶泡不能超過一分鐘,若浸泡太久,大黃藥材氣味俱取,喝了容易腹瀉的。僅就讀書心得及臨床經驗,整理歸納提供參考。醫學的傳承是源自於站在巨人的肩膀上,本文引用:
(1) 食道逆流反覆發作 最怕引起食道黏膜病變
https://www.cmuh.cmu.edu.tw/NewsInfo/NewsArticle?no=4385
撰文/中國醫藥大學附設醫院 內科部消化系 許樹湖醫師
(2) 《本經疏證》清․鄒澍 大黃
(3) 《血證論》清․唐容川 卷二 吐血