病歷號碼:0000000278 姓名: X X珠 女性62歲02月
病史：少陰厥陰寒化 陰證目常閉 手汗頸汗術史 自備耐絞寧(硝化甘油片) 素食 類風濕性關節炎 地中海貧血 冬手指冰紫 Hb=11.2 骨質-2
112/10/19主訴：10/16左腹痛至腰，大便軟，西醫診斷腸痙攣，服西藥仍不舒。飢則胃嘈雜，腸鳴，眼窩痛，飲水嗝氣，食後左腹堵欲大便感，排氣多。
脈象：右關浮滑大 不甚有力
診斷：腸道水濕鼓脹夾虛熱，這位病人看診多年，素為少陰厥陰寒化體質，其大脈不甚有力，太陰寒化才見少陰厥陰寒化，處方理中湯加減，加強腸道蠕動以排濕排氣。
病名：腸功能性疾患(K599)
處方：
理中湯 4.0克 茯苓 2.0克
砂仁 2.0克 半夏 2.0克
吳茱萸 0.8克
3包7天 服法:飯後一包
112/10/26主訴：胃酸，食後左腹痛，腹瀉二天。
脈象：左寸細數 心下痞大有力
診斷：脈證熱化明顯。改處以大柴胡湯合葛根芩連湯，加金銀花連翹。並加小柴胡湯加減之藥水兩包，以緩解發炎症狀。前一方囿於醫者對患者體質的既定印象，見脈大仍給溫藥還加強吳茱萸並給長天數。有用藥不妥之處。
病名：腸功能性疾患(K599)
處方：
葛根黃芩黃連湯 1.0克 柴胡 1.2克
黃芩 1.2克 半夏 1.2克
枳實 1.2克 赤芍 1.2克
生薑 0.5克 大棗(紅) 0.5克
大黃 0.2克 金銀花(甲) 1.2克
連翹 1.2克
3包5天 服法:飯前一包
小柴胡湯+黃柏、金銀花、連翹、赤芍 藥水一天一包
112/10/31主訴：左咽中食腐味，左咽痛，腸鳴。
脈象：左寸細數減 心下痞大 減
診斷：寒熱錯雜，心下痞鞕，乾噫食臭，脇下有水氣，腹中雷鳴下利，改處方生薑瀉心湯(1)，加烏貝散制胃酸，加厚朴消脹氣。
病名：胃及十二指腸疾病(K319)
處方：
半夏瀉心湯 2.0克 甘草 2.0克
茯苓 2.0克 生薑 1.0克
厚朴 1.0克 貝母 1.0克
海螵蛸 1.0克
3包7天 服法:飯後一包
112/11/07主訴：左咽喉痛，左腹飢痛食則脹氣排氣，右腰痠，大便不成形，腸鳴。
脈象：右寸沈而疾數 左關動
病名:胃及十二指腸疾病(K319) 副病:喉嚨痛(R070)
診斷：病傳少陰熱化咽痛，脈沈細而數，附子細辛黃連黃芩湯(2)。左關脈動證見腹熱痛不舒，病人的腸胃功能甚弱，服藥3次不能輔助恢復，仍排氣不暢，排水不能，積水甚至流到右側腰痠、大便不成形。積水在左腹化熱作痛，腸間有水氣，處方己椒藶黃丸速下之(3)。惟診所缺此方，只好儘可能配藥，不能太期待藥效，故採針灸方式主治腹痛。
處方：
防己黃耆湯 1.0克 黃連 1.0克
黃芩 1.0克 附子 1.0克
細辛 1.0克 花椒(自) 0.3克
葶藶子 1.0克 大黃 0.3克
3包3天 服法:飯後一包
針灸：兩側天樞穴、左側期門穴、章門穴、京門穴(4)
臟腑在胸腹部各有一特定穴，稱為募穴。背為俞腹為募。「募」讀作幕，通膜，意指其位置與內臟相近，并不限于在其本經。《素問‧舉痛論》作膜，蓋以肉間膜系為藏氣結聚之所，故曰募。募穴常用於臟腑病證的診察和治療，如《素問‧奇病論》說：「膽虛，氣上溢而口為之苦，治之以膽募、俞。」本案取募穴，為藏氣結聚之所，疏而通之，章門穴並為八會穴之臟會，熱病在內者，取其會之氣穴也。(5)
腸抽筋，西醫稱“腸痙攣”。腸道活動受神經及腸荷爾蒙控制，遇有阻塞，腸道自然會“收縮”，加速蠕動，借此把阻塞物排走。當腸道收縮時，就會產生缺血性疼痛，使患者似抽筋般陣痛。(6)
這個醫案，不基於西醫診斷病名是腸痙攣，西醫病理是腸道遇有阻塞收縮時產生缺血性疼痛，而處方以芍藥甘草湯之類補血養陰方劑緩急止痛。而是基於中醫四診脈證合參，傷寒六經傳變及古典針灸治療。病人針後症舒，後續回診數次不再苦著臉，亦不再主訴抱怨這個左腹疼痛證。
後學不敏，僅就讀書心得及臨床經驗，整理歸納提供參考。醫學的傳承，源自於站在巨人的肩膀上。本文引用：
(1)《傷寒論‧辨太陽病脈證并治下篇》傷寒汗出，解之後，胃中不和，心下痞鞭，乾噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴下利者，生薑瀉心湯主之。
(2)《桂林古本傷寒雜病論‧傷寒例》傳少陰，脈沈細而數。手足時厥時熱，咽中痛，小便難，宜附子細辛黃連黃芩湯。
(3)《金匱要略‧痰飲咳嗽病脈證并治》腹滿口舌乾燥，此腸間有水氣，己椒藶黃丸主之。
(4)「腹證」醫者臨床面對臨床重症時經方與針法心得體悟講座 張永明醫師112/10/15彰化縣中醫師公會
(5)《難經‧四十五難》經言：八會者，何也？然：府會，太倉。藏會，季脅。筋會，陽陵泉。髓會，絕骨。血會，鬲俞。骨會，大抒。脈會，太淵。氣會，三焦外一筋直兩乳內也。熱病在內者，取其會之氣穴也。
