安胎該安誰

昨天去醫院探望以前一起實習的同學，她因為懷孕時盲腸破裂而開刀，約早產一個月，小嬰兒出生是2100克，成熟清秀且健康穏定，媽媽倒是受了不少苦，至今腹腔仍未平和，還須住院觀察。前幾個月大夥兒曾一塊聚餐，幫媽媽把過脈，尺脈弦強有力、形態明顯，令我印象深刻，因為當時已懷孕五個多月，並不能區分出母脈與小兒新生脈，但指下脈之形勢皆強，可體察出是緣於胎氣之盛，於是我還跟媽媽說道：這將會是個很特別的小朋友。果不其然，還沒出生就MRI也照了，抗生素也打了，僅管個頭嬌小，哭聲卻十分宏亮，成長速度也很佳。

安胎到底該安誰呢？之前提過的壽胎丸，其中的菟絲子、桑寄生是很常用的安胎藥，各種證型的胎動不安，都有機會用到。這二味藥，我將之歸類為安養胎兒的主藥。它們的生長模式在植物界都是很特別的，自己沒有完整維生的構造，必須吸取宿主的養份，才能生存。許多醫書總道：菟絲子補益腎精；桑寄生固腎壯腰以繋胎，之類的藥理，是針對母體而言的藥效，但其實這二味藥能安胎的優勢：是在於針對胎兒的部份，能轉化補強胎氣呢。

雖然這是我對藥物使用的體悟，卻不是我的創見，有很多優秀且認真的醫家，投注一輩子心力所寫出來的書，是該好好的讀。張錫純《醫學衷中參西錄》：誠以保胎所用之藥，當注重於胎，以變化胎之性情氣質，使之善吸其母之氣化以自養，自無流產之虞。若但補助妊婦，使其氣血壯旺固攝，以為母強自能蔭子，此又非熟籌完全也。是以愚臨證考驗以來，見有屢次流產者，其人恆身體強壯，分毫無病；而身體軟弱者，恐生育多則身體愈弱，欲其流產，而偏不流產。於以知︰或流產，或不流產，不盡關於妊婦身體之強弱，實兼視所受之胎善吸取其母之氣化否也。由斯而論，愚於千百味藥中，得一最善治流產之藥，乃菟絲子是也。

(原載於2010/04/19)