病人主訴膝關節痠軟無力，痛不明顯或甚至不痛，無外傷史，或有因天氣轉變而症增的表現，其脈象在寸關之間呈現痰飲脈，這是很典型的溢飲。
《傷寒論》：傷寒，表不解，心下有水氣，乾嘔、發熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹滿，或喘者，小青龍湯主之。方中多辛溫藥，脈位在胸中和心下之間。參照仲景二十八脈位圖，膝關節正相當於心下之位。《金匱要略》：飲水流行，歸於四肢，當汗出而不汗出，身體疼重，謂之溢飲。又曰：病溢飲者，當發其汗，大青龍湯主之，小青龍湯亦主之。
不可因為天氣轉變而症增，直接套用「風濕」；或關節有疼痛感，便認定是「關節炎」，這二個名詞因為西醫和一般民眾都使用，所以含義已經擴大了，對病人是可以用這些名詞解釋，以求溝通，但中醫師自己應該對濕病和溢飲病，要有清楚的鑑別觀念，這二種病人都可能以為自己該看針傷科，實則為內科病。
《本經疏證》：溼者，瀰漫霧露之氣也。飲者，貯於器中者也。水者，洋溢四射者也。是故水飲有質而溼無質。故《金匱要略》分為三篇論述，其治有別。「濕」字：從水字旁，太陽照射絲帛，ㄠㄠ在古代是代表絲的意思，可以看到有水滴落下來，這就是濕的概念，然濕無質，我們是從有質的水滴觀察到無質的濕附著在絲帛上。從「溼」字亦可，絲帛掛在桿子下，由下方土地的顏色變化，去判斷絲帛是溼的。濕病除了防己黃耆湯之外，(亦治水氣病之風水)，症狀是明顯的疼痛不適，治法取微汗。舉生活上的例子，就像木地板濕氣重，你看不到，但感覺明顯不適，想用除濕機將濕氣逼出來一般。
《金匱要略》：飲有四：有痰飲，有懸飲，有溢飲，有支飲。《本經疏證》：水是已化之飲，飲是未化之水，飲雖有四，但皆有質、有定處，我會向病人解釋：像地面有一凹陷不平之處，只要下點雨或甚至南風天，此處便容易有積水產生，其它地方則是很快就乾了，所以感覺痠軟不適，總是固定的那個部位。當然有外傷史或舊傷復作的病人，就不是單純的溢飲病了。
小青龍湯應用於膝關節之溢飲病，繼而推之，如果病人抱怨的是不明原因單純踝關節痠軟無力，脈位當從關尺之間去細查，順便關心病人有無水走腸間，瀝瀝有聲，痰飲病大多是指代謝機能不好，體內的癈物沒有動力排出體外，故也該體察下焦元陽的變化，如果脈位、脈象明顯，症狀也符合，用藥可一併改善相關症狀，而不只是腳痛醫腳囉。
(原載於2010/05/10)
