前一篇提到妊娠脈須上下少陰合參為宜，除此之外，也要注意奇恆點的表現。懷孕十三周之前，狀況是比較多的，所以孕脈的變化也多，整理了幾個醫案，病人的情況不同，脈象當然也不同。
甲女，66年次，已育一子。月經素不規，月經：99/08/18，9X，I/D=45-90/4，經來腹脹腰痠，血塊-，鼻子痘紅，眠差，夢多恐迫夜多醒，偶心悸，分泌物白透明，常腰痠，掉髮多。
10/21就診：10/5驗孕+，腹偶悶痛，腰痠，下腹痠，分泌物多。
脈象：上少陰數而滑，下少陰緩弱無力。
醫囑狀況不穩定，給予安胎補腎藥。中醫把脈並不是像西醫一樣去算脈搏跳動的次數，所以像這樣寸部和尺部差異甚大的情形常可見，下少陰的形緩勢無力，就孕脈而言並不是好現象。
10/28就診：西醫產檢曰胚胎的心跳較慢，病人會頭暈孕吐。
脈象：上少陰動疾，下少陰形緩勢無。
上少陰的動疾已有離經之象，病人後述再隔二周產檢，胚胎無心跳，而後自行出血中止懷孕。
乙女，68年次，已育一子。月經：99/09/06，10/06，11/01，經來量少，胸脹頭暈，如廁方能出，經期第二三天噁心感，下腹悶墜感，經痛需服止痛藥，血塊-，貧血史。
11/30就診：主訴咳嗽。大腿痠，經未至。
脈象：兩手上下少陰滑利，孕脈明顯。
12/08就診：咳嗽減。左下腹偶痠，經仍未至。
脈象：孕脈明顯由左手轉至右手，右手有埋入感，滑利脈轉弱。
12/20就診： 西醫產檢無心跳，月經12/20至。
此病人經西醫診斷為子宮肌腺症，前二次看診的孕脈其實都很正常，但可能因著床在子宮內肌腺瘤發達的區域，導致胚胎無法順利成長，目前正積極以中藥調治改善子宮肌腺症。此外由脈象上來看，孕脈由左手轉至右手的時間點似乎晚了些，其實這也是正常的，畢竟排卵、著床的時間統計數字只是參考值，很多媽媽會反應胎兒的周數大小，和懷孕前最後一次的月經時間，怎麼算都不太合呢。
丙女，57年次，小產三次，無子。lmp=99/12/05，i/d=32/2-4。近半年月經周期變長，量變極少，護墊即可，心悸，眠差常夜醒，故醒後仍累。子宮重墜感，乳房曾分泌血水。
01/20就診：主訴頭痛已二天。西醫：妊娠+。
脈象：右尺結，上下少陰孕脈不明顯。
病人希望改善頭痛的症狀，因有滑胎史，醫囑一定要回診安胎。右尺的瘀血點明顯，舌診舌質暗紅，舌下絡脈瘀甚，近幾次的月經量甚少，加上年紀較大，都是懷孕的不安定因素。病人於一個月後才回診，自述又一次小產，表情卻有如釋重負的感覺，再經詳問，才知道她很擔心一旦懷孕會工作不保，所以不打算安胎~~每個人的人生課題都不一樣，雖是坐在診間，看到的卻是諸多不同的苦惱。總是要學著放下、別太執著，凡人皆有苦，只是內容不同罷了，放開胸懷好好地過當下這一天便是。
丁女，69年次，無子。lmp=10/25，i/d=30/3-4，期短量少，有血塊。口乾口苦，口渴飲不休，便秘，自覺煩躁感，常眠差，咽痰哽感。
12/10就診：主訴唇四周痘瘡增生，色紅，手部汗皰疹，人累欲睏睡。西醫：妊娠+。
脈象：兩寸浮弦，尺部小兒新生脈形細無勢。
這位病人的脈象較特殊，右手奇恆點可以把到很細的小兒新生脈，十分清楚卻完全無勢，手指輕放約一菽處，其形狀彎曲如蛇，放手再輕按一次，仍彎曲卻已改變形狀，宛如一條細絲漂浮在水面上，形狀隨水流而不定。病人自述已懷孕，心中雖有疑惑，但由於是不熟的病人，也不好多說什麼。
01/07就診：因萎縮卵之故，1/5西醫D&C刮除，身熱，略陰癢。
小兒新生脈是張永明醫師指導的，從奇恆點處會有一條細線上來，有別於主脈，過了懷孕的前三個月，此脈漸增長至關部，就把不到了。小兒新生脈指感要夠好才能掌握，我自己把到這脈的次數並不算多，但這位病人的脈象令人印象深刻，是否可以用來觀察胚胎的狀況，值得再多累積醫案經驗。
(原載於2011/05/02)
