炙甘草湯治經閉

患者為26歲未婚女性，初診日期是100年4月25日，主訴是閉經。自民國99年4月起開始亂經，曾歷經中西醫治療，最近一次的月經是元月份，打了催經針才來，量少色暗。西醫婦產科檢查一切正常，因為一年下來發現有吃西藥有月經，不吃就沒來，病人不想再依賴針藥，所以轉而專心尋求中醫的幫助。

        她的脈象很單純，是左寸三五不調的脈細勢無力，屬素秉不足，陰陽俱弱，使用炙甘草湯水藥，視其脈象適當加減個別藥量，堅持守方不動，評估應該三個月就可以看到療效：

100/05：外感頻作，以科學中藥治療，並於5月20日開始服用藥水。

100/06/02：其脈上下少陰具，但較微弱。提醒病人可見錦絲帶下，是排卵期的表現。

100/06/30：又見排卵期的脈證表現。

100/07/13：適逢外感，經僅來二三滴，色紅，上完廁所後擦拭所見，不需用護墊。

100/08/09：月經至，為期三天，色紅無不適。

        閉經對中醫而言，是很常見的臨床症狀，這個醫案能成功大半歸於病人的堅持服藥，與對中醫藥的信心。在現在藥材驚驚漲的時節，仲景經方藥少精專，相對於藥多至一二十味的時方而言，是病人較輕鬆的負擔，然而炙甘草湯也算仲景方劑中的大方了，一個星期一千多塊的自費水藥，對年經人而言的確是經濟壓力。醫師可以把到脈象的變化，告訴她病情有進步，鼓勵病人繼續服藥，然而病人把不到自己的脈象，很容易在過程中信心動搖，甚至認為這個醫師都還沒有白頭髮，會不會只是想賺錢罷了，一直叫我喝自費藥水。所以醫病關係的信任很重要，事實是這個狀況科學中藥粉力太薄弱，實在補不回來的~這個醫案還算是比較簡單的，評估三個月便可見效，好幾個病人子宮腺肌症，評估須三至六個月的時間用藥，就有病人會很可惜的半途而廢了。

(原載於2011/08/19)