《傷寒論．辨陽明病脈證並治》篇的條文數目，不論以哪一個版本來看，都是屬一屬二的多。宋本傷寒論陽明篇的第一條便明示：陽明病可分成太陽陽明、正陽陽明、少陽陽明三種不同的陽病變化，再加上陽明陽虛容易生太陰病，陽明陰虛容易生厥陰病，陽明若陰陽兩虛則容易有少陰病，所以陽明篇中還可以看到陽明垮掉造成的三陰病，故條文數目會相對較多。本文依宋本傷寒論為主，試圖把陽明篇中歸屬太陽陽明的條文挑選出來，做一淺析，並針對其中出方的五苓散、豬苓湯，解釋其臨床脈診口訣為何是「五苓散：寸浮關緊尺小弱」；「豬苓湯：寸浮關緊尺小滑」。因個人才疏學淺，經驗有限，若有遺漏誤失，盼各位先進不吝指正。
太陽陽明主要相關條文：
01.問曰：病有太陽陽明，有正陽陽明，有少陽陽明，何謂也？答曰：太陽陽明者，脾約是也；正陽陽明者，胃家實是也；少陽陽明者，發汗、利小便已，胃中燥、煩、實、大便難是也。
11.陽明中風，口苦、咽乾、腹滿、微喘、發熱、惡寒、脈浮而緊。若下之，則腹滿小便難也。
參見第8條：傷寒三日，陽明脈大。參見第69條：趺陽脈浮而澀。脈大是陽明病的基本脈，脈位在趺陽。故此處的脈浮而緊，應在趺陽(關部)可見，其緊是大而緊：脈形撐寬而邊斂，外寒內熱。這裏的”緊”不似麻黃湯緊細甚如轉索，較類似於葛根湯的浮長大微帶緊。一般關前為陽明，關後為太陰，但仲景的傷寒六經脈法是屬氣機脈法，並不像金匱歸宿病的胎兒全息脈法定位很細膩，因此常在整個趺陽關部，見脈浮而緊，而不必再細分關前關後。
23.陽明病，脈浮而緊者，必潮熱發作有時；但浮者，必盜汗出。
但浮者，指脈大但浮不緊，即外寒不束，汗可出。更年期婦女可見此脈證。
43.陽明病，脈浮而緊、咽燥、口苦、腹滿而喘、發熱汗出、不惡寒反惡熱、身重。若發汗則躁，心憒憒反譫語；若加溫針，必怵惕煩躁不得眠；若下之，則胃中空虛，客氣動膈，心中懊憹。舌上胎者，梔子豉湯主之。
44.若渴欲飲水，口乾舌燥者，白虎加人參湯主之。
45.若脈浮，發熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。
此三條當從醫宗金鑑版一同參看。很多條文單一條解析時，因文字在前後文有提及故有所略，所以單獨閱讀單條條文將有所失。傷寒論中豬苓湯僅出現在陽明篇和少陰篇，更精確的說法是出現在太陽陽明的條文中。再參見下列的第66條，則五苓散和豬苓湯的臨床脈診口訣，其指導條文即在此二處。太陽病寸浮緩，進到太陽陽明的階段則關浮而緊，《本經疏證》：凡木之苓皆能利水道。茯苓屬陽，治停蓄之水不從陽化者；豬苓屬陰，治鼓盪之水不從陰化者。所以五苓散是尺小弱；豬苓湯是尺小滑，尺部有滑數脈多見於右手。
66.太陽病，寸緩、關浮、尺弱，其人發熱汗出，復惡寒，不嘔，但心下痞者，此以醫下之也。如其不下者，病人不惡寒而渴者，此轉屬陽明也。小便數者，大便必鞕，不更衣十日，無所苦也。渴欲飲水，少少與之，但以法救之，渴者，宜五苓散。
五苓散出現的條文較多，此處不細舉，但不論是傷寒還是金匱，總是以此條所述之脈象最為詳細。經典指導臨床，臨床補充經典。師長們教的脈診口訣朗朗上口之餘，有時候總是會想：為什麼是關緊呢？為什麼張老師會知道這個脈象呢？不揣簡陋地表達一些自己從條文中得到的想法。當然背起來的口訣在脈證合拍時是非常有效的，因為這不只是老師一人的臨床經驗，還累積了數十年來眾多優秀學長姐的臨床驗證和回饋。現代醫學的勢力太強大，中醫已經不能再打個人戰了。
69.趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強，澀則小便數，浮澀相搏，大便則鞕，其脾為約，麻子仁丸主之。
熱未實稱為經症，則前幾條是太陽陽明之經症，此條熱已實，為太陽陽明之腑症。
(原載於2012/07/11)
